Danh mục

Khảo sát việc sử dụng colistin tại Bệnh viện Nhân dân 115

Số trang: 6      Loại file: pdf      Dung lượng: 303.95 KB      Lượt xem: 10      Lượt tải: 0    
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Colistin là một kháng sinh cũ được tìm ra vào năm 1949 nhưng đã dần không được sử dụng do độc tính cao trên thận. Bài viết trình bày khảo sát việc sử dụng colistin, đặc điểm độc tính thận và xác định các yếu tố liên quan đến độc tính thận trên bệnh nhân sử dụng colistin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát việc sử dụng colistin tại Bệnh viện Nhân dân 115 Nghiên cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 2 * 2020 KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG COLISTIN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Nguyễn Hương Trà*, Nguyễn Tuấn Dũng** TÓMTẮT Mở đầu: Colistin là một kháng sinh cũ được tìm ra vào năm 1949 nhưng đã dần không được sử dụng do độc tính cao trên thận. Tuy nhiên sự gia tăng của các chủng vi khuẩn gram âm đa kháng hiện nay khiến các bác sĩ phải cân nhắc đến việc sử dụng lại kháng sinh này. Do đó, việc cân bằng giữa hiệu qủa điều trị và giảm thiểu độc tính thông qua việc sử dụng liều phù hợp cùng với việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ là hết sức quan trọng. Mục tiêu: Khảo sát việc sử dụng colistin, đặc điểm độc tính thận và xác định các yếu tố liên quan đến độc tính thận trên bệnh nhân sử dụng colistin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 212 bệnh nhân từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2018 tại bệnh viện Nhân dân 115. Kết quả: 96,7% trường hợp sử dụng colistin là phác đồ thay thế, không phải phác đồ kinh nghiệm. Cặp phối hợp colistin + carbapenem đóng vai trò chủ yếu trong phác đồ với tỉ lệ cao (64,2% với meropenem và 27,4% với imipenem). 14,2% được bổ sung thêm colistin đường khí dung. Liều colistin trung bình hằng ngày là 5,86 ± 1,8 MIU/ngày, liều colistin tích luỹ là 65,81 ± 35,16 MIU. 31,3% bệnh nhân có xuất hiện độc tính trên thận. Mức độ độc thận R (18,2%), I (36,4%), F (45,5%). Thời gian xuất hiện độc thận trung vị 9 ngày. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa khả năng xuất hiện độc tính thận với các yếu tố: liều colistin hằng ngày, thời gian dùng colistin và sử dụng kèm thuốc vận mạch. Kết luận: Colistin chỉ sử dụng trong phác đồ thay thế điều trị nhiễm khuẩn Gram âm đa kháng, khi các kháng sinh khác không còn tác dụng. Tỉ lệ xuất hiện độc tính thận vẫn còn cao cho thấy sự cần thiết các biện pháp nhằm chỉ định thuốc và điều chỉnh liều hợp lý để giảm thiểu tỉ lệ độc thận cũng như tiên lượng tử vong cho bệnh nhân. Từ khoá: colistin, độc tính thận ABSTRACT INVESTIGATION ON COLISTIN USE AT 115 PEOPLES HOSPITAL Nguyen Huong Tra, Nguyen Tuan Dung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 24 - No. 2 - 2020: 68 - 73 Introduction: Colistin is an old antibiotic that was discovered in 1949 but has not been used due to high nephrotoxicity. However, the proliferation of current multidrug-resistant Gram-negative strains makes doctors have to consider using this antibiotic again. Therefore, the balance between the effectiveness and the minimization of nephrotoxicity through the use of appropriate doses and the control of risk factors is extremely important. Objectives: To investigate the use of colistin, nephrotoxicity characteristics and identify risk factors related to nephrotoxicity in patients using colistin. Materials and methods: a descriptive cross-sectional study was conducted on 212 patients from January 2018 to December 2018 at Peoples Hospital 115. Results: 96.7% of all cases were alternative regimens, not empiric regimens. The combination of colistin + carbapenem plays a major role in the regimens (64.2% with meropenem and 27.4% with imipenem). 14.2% of cases were added inhaled colistin. The average daily dose of colistin is 5.86 ± 1.8 MIU/day, the* **Khoa Dược, Bệnh viện Nhân dân 115 Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: DS. Nguyễn Hương Trà ĐT: 0902436321 Email: huongtra.ds@gmail.com 68 B - Khoa học DượcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 2 * 2020 Nghiên cứucumulative colistin dose is 65.81 ± 35.16 MIU. 31.3% of patients had nephrotoxicity. The level oftoxicity: R (18.2%), I (36.4%), F (45.5%). Nephrotoxicity occurred in 9 days (median). Nephrotoxicity isassociated with daily colistin dose, duration of colistin use, and concomitant vasopressor use. Conclusion: Colistin is only used in alternative regimens for the treatment of multidrug-resistantgram-negative infections, when other antibiotics are no longer effective. The rate of occurrence ofnephrotoxicity is still high, indicating the need for appropriate prescribing and dose adjustment to minimizethe rate of nephrotoxicity as well as prognosis of death for patients. Keywords: colistin, nephrotoxicityĐẶTVẤNĐỀ Tiêu c ...

Tài liệu được xem nhiều:

Tài liệu liên quan: