Khảo sát việc sử dụng fentanyl trong giảm đau ở bệnh nhân khoa chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện ung bướu TP. Hồ Chí Minh

Mục tiêu đề tài nghiên cứu này nhằm khảo sát việc sử dụng miếng dán fentanyl giảm đau trong thời gian ngắn trên đối tượng bệnhnhân điều trị tại khoa chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh từ tháng 6/2011 đến tháng 6/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát việc sử dụng fentanyl trong giảm đau ở bệnh nhân khoa chăm sóc giảm nhẹ bệnh viện ung bướu TP. Hồ Chí MinhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG FENTANYL TRONG GIẢM ĐAUỞ BỆNH NHÂN KHOA CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BỆNH VIỆN UNG BƯỚUTP. HỒ CHÍ MINHPhạm Hoài Thanh Vân*, Nguyễn Tuấn Dũng*TÓM TẮTMục tiêu: khảo sát việc sử dụng miếng dán fentanyl giảm đau trong thời gian ngắn trên đối tượng bệnhnhân điều trị tại khoa Chăm sóc giảm nhẹ - Bệnh viện Ung Bướu TP. Hồ Chí Minh từ tháng 6/2011 đến tháng6/2012.Phương pháp: đây là nghiên cứu mô tả, tiến cứu, thực hiện trên bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối (khôngcòn được điều trị đặc hiệu), được bắt đầu điều trị đau bằng miếng dán fentanyl tại khoa CSGN. Số liệu được thuthập thông qua phỏng vấn bệnh nhân hoặc người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân sau từng khoảng thời gian 3ngày, 10 ngày, 20 ngày và 30 ngày. Các yếu tố đánh giá gồm liều sử dụng, hiệu quả giảm đau, thuốc cứu hộ, tácdụng phụ của thuốc và mức độ hài lòng của bệnh nhân. Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 với các phépkiểm thống kê phù hợp.Kết quả: khoảng liều fentanyl sử dụng dao động từ 25-150 mg/giờ, trong đó phần lớn bệnh nhân dùngfentanyl ở liều 25-50 mg/giờ; sự tăng liều sau 10 ngày, 20 ngày và 30 ngày so với ban đầu có ý nghĩa thống kê (p< 0,05). Mức độ đau của bệnh nhân (theo thang NPRS) sau khi dùng fentanyl so với ban đầu giảm có ý nghĩathống kê (p < 0,05); 62,5-81% bệnh nhân kiểm soát đau với mức < 4/10 (không đau đến đau nhẹ). Morphin phóngthích tức thời (đường uống) được chỉ định làm thuốc cứu hộ trong phần lớn trường hợp (hơn 73%), khoảng 6080% bệnh nhân không dùng quá 2 lần liều cứu hộ/ngày. Buồn ngủ, khô miệng, đổ mồ hôi là những tác dụng phụthường gặp nhất; buồn nôn, nôn thường xảy ra trong giai đoạn đầu (sau 3 ngày) và giảm dần/biến mất sau đó;không có tác dụng phụ nào nghiêm trọng khiến bệnh nhân ngừng thuốc. Hơn 96% bệnh nhân trả lời có hài lòngvề việc dùng miếng dán fentanyl.Kết luận: việc sử dụng miếng dán fentanyl trong thời gian ngắn (3 ngày đến 30 ngày) để giảm đau cho bệnhnhân ung thư giai đoạn cuối không còn được điều trị đặc hiệu là khả thi, hiệu quả và tương đối an toàn.Từ khóa: fentanyl dán, chăm sóc giảm nhẹ, hiệu quả, an toànABSTRACTEVALUATING THE USAGE OF FENTANYL PATCH IN PAIN MANAGEMENT FOR PATIENTS ATPALLIATIVE CARE DEPARTMENT, HO CHI MINH CITY ONCOLOGY HOSPITALSPham Hoai Thanh Van, Nguyen Tuan Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 4 - 2013: 88 - 94Objective: evaluate the usage of transdermal fentanyl for short-term pain management in patients admittedto Palliative Care Department, HCMC Oncology Hospital (from June 2011 to June 2012).Methods: this was an observed, prospective study in advanced-stage cancer patients (not responsive tocurative treatment) starting taking transdermal fentanyl for pain control at Palliative Care Department. Datawere collected through interviewing patients or caregivers after 3 days, 10 days, 20 days and 30 days of usingfentanyl. Factors for evaluating include dosage of fentanyl, analgesia efficacy, rescue medication, adverse effects* Khoa Dược, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Tuấn DũngĐT: 090334383288Email: tuandungdls@gmail.comChuyên Đề Dược HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013Nghiên cứu Y họcand patients’ satisfaction. Data were analyzed by SPSS 16.0 software with appropriate statistical tests.Results: fentanyl dosage ranged from 25-150 mg/h in which 25-50 mg/h was the most common range used;and the increment in dosage after 10 days, 20 days and 30 days was significantly different (p < 0.05) from theinitial dose. Pain intensity (NPRS) was significantly reduced (p < 0.05) from the baseline through the remainingperiod evaluations; and approximately 62.5-81% of patients were controlled with the pain score < 4/10 (no pain tomild pain). Immediate-release morphine (oral route) was indicated as rescue medication in the majority (over73%); and around 60-80% of cases took not more than two rescue doses per day. Drowsiness, dry mouth, andsweating were the most common side effects while nausea and vomiting frequently happened at the beginningtime (after 3 days) and decreased/disappeared later; and no serious adverse effect was recorded. Over 96% ofpatients cited that they had satisfaction about taking transdermal fentanyl for pain control.Conclusion: using transdermal fentanyl for short-term pain management (3 days to 30 days) in terminalstage cancer patients (not able to take curative treatment any more) was feasible, effective and relatively safe.Keywords: transdermal fentanyl , Palliative Care, effective, safeĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUNgày nay, ung thư là một trong những bệnhmạn tính ảnh hưởng nhiều nhất đến sức khỏe vàchất lượng cuộc sống của con người. Các nghiêncứu cho thấy khoảng ...