Khảo sát việc sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi

Viêm phổi cộng đồng là một trong những bệnh lý nhiễm khuẩn thường gặp nhất. Tình hình đề kháng kháng sinh ngày càng tăng cao dẫn đến nhu cầu cấp thiết phải quản lý sử dụng kháng sinh chặt chẽ trong điều trị viêm phổi cộng đồng. Bài viết trình bày khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh và sự tuân thủ phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nội trú tại bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát việc sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ ChiNghiên cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 2 * 2020 KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TRÊN BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI Nguyễn Thị Hoàng Yến*, Đặng Nguyễn Đoan Trang**,***TÓMTẮT Mở đầu: Viêm phổi cộng đồng (VPCĐ) là một trong những bệnh lý nhiễm khuẩn thường gặp nhất. Tìnhhình đề kháng kháng sinh ngày càng tăng cao dẫn đến nhu cầu cấp thiết phải quản lý sử dụng kháng sinh chặtchẽ trong điều trị VPCĐ. Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh và sự tuân thủ phác đồ điều trị VPCĐ trên bệnh nhân nộitrú tại bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 315 bệnh nhâncó chẩn đoán VPCĐ điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi từ 01/01/2018 đến 30/06/2018. Dữliệu được thu thập và phân tích từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân bao gồm các đặc điểm dịch tễ học, các tác nhângây bệnh, các kháng sinh chỉ định, kết quả điều trị. Tính hợp lý trong chỉ định kháng sinh được đánh giá dựa trênloại kháng sinh chỉ định theo hướng dẫn điều trị VPCĐ của bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi. Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu là 70,43 ± 16,14, nam giới chiếm tỷ lệ40%. Đa số bệnh nhân được điều trị tại khoa Nội tổng quát (93,33%), bệnh lý mắc kèm thường gặp nhất là tănghuyết áp (43,17%). Vi khuẩn gram âm chiếm tỷ lệ 75,47% trong các chủng vi khuẩn phân lập được từ mẫu bệnhphẩm của bệnh nhân. Acinetobacter baumannii đề kháng trên 80% với hầu hết các kháng sinh trong kháng sinhđồ ngoại trừ colistin. Streptococcus spp. vẫn còn nhạy cảm hoàn toàn với vancomycin và linezolid. Cephalosporin(46,59%) và fluoroquinolon (39,24%) là các kháng sinh kinh nghiệm được chỉ định thường xuyên nhất. Tỷ lệ sửdụng kháng sinh hợp lý theo phác đồ điều trị và theo kết quả kháng sinh đồ lần lượt là 36,46% và 47,17%. Kếtquả khảo sát chưa cho thấy mối liên quan giữa đặc điểm bệnh nhân, kết quả vi sinh và thuốc sử dụng với hiệu quảđiều trị. Kết luận: Các kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ theo phác đồ điều trị và theo kết quả kháng sinh đồtại cơ sở còn thấp, từ đó cho thấy sự cần thiết phải tuân thủ phác đồ điều trị của bệnh viện trong điều trị VPCĐ. Từ khoá: viêm phổi cộng đồng, đề kháng, kháng sinhABSTRACT INVESTIGATION ON THE USE OF ANTIBIOTICS IN THE TREATMENT OF COMMUNITY- ACQUIRED PNEUMONIA AMONG INPATIENTS AT CU CHI GENERAL HOSPITAL Nguyen Thi Hoang Yen, Dang Nguyen Doan Trang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 24 - No. 2 - 2020: 32 - 38 Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the most common infectiousdiseases. The increase in antibiotic resistance rates leads to the urgent need of strictly managingantibiotic use in the treatment of CAP.* Khoa Dược, Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi**Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh*** Khoa Dược, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS. Đặng Nguyễn Đoan Trang ĐT: 0909907976 Email: trang.dnd@umc.edu.vn Email: ntmaihoang@ump.edu.vn 32 B - Khoa học DượcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 2 * 2020 Nghiên cứu Objectives: To investigate antibiotic use and adherence to the CAP treatment protocol among inpatients atCu Chi General Hospital. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on 315 inpatients diagnosedwith CAP at Cu Chi General Hospital from 01/01/2018 to 30/06/2018. Medical records of patients were reviewedfor data analysis including demographics, isolated organisms, antibiotics indicated and treatment outcomes.Rationality of antibiotic indication was analysed using CAP Treatment Guideline of Cu Chi General Hospital. Results: The mean age of the study population was 70.43 ± 16.14, male accounted for 40%. The majority ofthe patients were admitted to the Department of General Medicine (93.33%) and the most common comorbiddisease was hypertension (43.17%). Gram negative bacteria accounted for 75.47% of the bacterial isolates.Acinetobacter baumannii strains were highly resistant (more than 80%) to all antibiotics tested, except colistin.All Streptococcus spp. strains were still sensitive to vancomycin and linezolid. Cephalosporin antibiotics(46.59%) and fluoroquinolone antibiotics (39.24%) were the most common empirical antibiotics indicated.Ration ...