Khảo sát yếu tố nguy cơ dãn mạch vành trong bệnh kawasaki ở trẻ em tại bệnh viện Nhi đồng I

Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát các yếu tố nguy cơ dãn mạch vành trong bệnh Kawasaki. Phương pháp và bệnh nhân: tiền cứu, mô tả. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 6/2001 đến tháng 12/2002. Tổng số có 80 bệnh nhân được chẩn đoán Kawasaki, trong đó 22 bệnh nhân (27,5%) bị dãn mạch vành và 56 bệnh nhi (70%) được truyền gamma globulin với liều 2g/kg. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát yếu tố nguy cơ dãn mạch vành trong bệnh kawasaki ở trẻ em tại bệnh viện Nhi đồng I Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc KHAÛO SAÙT YEÁU TOÁ NGUY CÔ DAÕN MAÏCH VAØNH TRONG BEÄNH KAWASAKI ÔÛ TREÛ EM TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I Ñoã Nguyeân Tín1, Vuõ Minh Phuùc2, Hoaøng Troïng Kim3 TOÙM TAÉT Muïc tieâu nghieân cöùu: khaûo saùt caùc yeáu toá nguy cô daõn maïch vaønh trong beänh Kawasaki. Phöông phaùp vaø beänh nhaân: tieàn cöùu, moâ taû. Nghieân cöùu tieán haønh töø thaùng 6/2001 ñeán thaùng 12/2002. Toång soá coù 80 beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn Kawasaki, trong ñoù 22 beänh nhaân (27,5%) bò daõn maïch vaønh vaø 56 beänh nhi (70%) ñöôïc truyeàn gamma globulin vôùi lieàu 2g/kg. Keát quaû: Nhöõng beänh nhi khoâng ñöôïc truyeàn gamma globulin coù tyû leä daõn maïch vaønh cao (50% so vôùi 17.8%; p=0.003). Neáu khoâng duøng gamma globulin, caùc yeáu toá nguy cô daõn maïch vaønh goàm: trong giai ñoaïn caáp Hct < 35% (35.4% so vôùi 15.6%; p=0.044), CRP > 100mg/l (44.7% so vôùi 3%; p 100mg/l trong giai ñoaïn caáp (33.3% so vôùi 0%; p=0.001). Nhöõng treû coù ñieåm Asai > 9 (77.8% so vôùi 12.9%; p 100mg/l (44.7% vs 3%; p1 month (45.8% vs 19.6%; p=0.016). In group with gamma glogulin therapy, risk factors of coronary aneurysm include non-responsiveness to intravenous gamma globulin (57.1% vs 12.2%; p=0.004), atypic Kawasaki (60% vs 13.7%; p=0.01), prolonged febrile course > 14 days or recurrence of fever after intravenous gamma globulin (100% vs 16.3%; p=0.03), CRP 1. BS Boä moân Nhi - Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh. 2. TS, BS Boä moân Nhi - Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh. 3. PGS, TS, BS CK2 Chuû nhieäm Boä moân Nhi - Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh. 106 Chuyeân ñeà Nhi û Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc > 100mg/l in acute phase (33.3% vs 0%; p=0.001). Patients who have Asai score > 9 (77.8% vs 12.9%; p1 14-15 26-30 coù 60-100 2 > 100 >1 coù coù coù Thoáng keâ moâ taû, tieàn cöùu. Ñoái töôïng nghieân cöùu >15 coù coù >30 coù Traøn dòch Neáu > 9 ñieåm: nguy cô cao bò toån thöông maïch vaønh Chuyeân ñeà Nhi 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Taát caû caùc treû Kawasaki nhaäp BV Nhi Ñoàng I töø 6/2001- 12/2002. Caùch tieán haønh - Taát caû caùc treû ñöïôc chaån ñoaùn beänh Kawasaki theo tieâu chuaån chaån ñoaùn cuûa AHA vaø CDC. - Taát caû treû ñeàu ñöôïc khaùm laâm saøng caån thaän vaø caùc xeùt nghieäm caän laâm saøng caàn thieát trong giai ñoaïn caáp vaø caùc giai ñoaïn sau ñoù. - Taát caû treû ñeàu ñöôïc duøng aspirin vaø coù hoaëc khoâng duøng gamma globulin. 107 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 - Thu thaäp soá lieäu vaø xöû lyù thoáng keâ theo phaàn meàm SPSS. KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU Nghieân cöùu tieán haønh trong 18 thaùng (töø thaùng 6/2001 ñeán 12/2002) coù toång soá 80 beänh nhi ñöôïc chaån ñoaùn Kawasaki, trong ñoù 22 beänh nhi bò daõn Nghieân cöùu Y hoïc maïch vaønh, 58 beänh nhi khoâng bò daõn maïch vaønh. Coù 56 beänh nhi ñöôïc truyeàn gamma globulin vaø 24 beänh nhi khoâng ñöôïc truyeàn gamma globulin do nhieàu nguyeân nhaân. Vai troø cuûa töøng yeáu toá nguy cô (Baûng 3) vaø theo Asai vaø Harada (Baûng 4). Baûng 3: Vai troø cuûa caùc yeáu toá nguy cô daõn maïch vaønh trong beänh Kawasaki Toång soá (n = 80) Coù duøng γ globulin Khoâng duøng γ globulin Ñaùp öùng γ globulin Khoâng ñaùp öùng γ glob Tuoâi < 12 thaùng Tuoåi 12 thaùng Khoâng daõn Daõn ÑMV ÑMV 46 10 12 12 P Nhoùm khoâng duøng γ globulin Nhoùm coù duøng γ globulin (n= 24) (n = 56) Khoâng daõn Daõn P Khoâng daõn Daõn P ÑMV ÑMV ÑMV ÑMV χ2 = 8.7 p = 0.003 6 4 3 7 χ2 = 8.4 p = 0.004 χ2 = 0.44 p = 0.5 21 37 8 14 χ2 = 0.001 p = 0.98 2 10 5 7 χ2 = 1.8 p = 0.178 43 3 19 27 Gioùi nam Giôùi nöõ 40 18 18 4 χ2 = 1.3 p = 0.25 7 5 9 3 χ2 = 0.75 p = 0.386 33 13 9 1 χ2 = 1.46 p = 0.227 Theå ñieån hình Theå khoâng ñieån hình 50 8 13 9 χ2 = 7 p = 0.008 6 6 6 6 P=1 44 2 7 3 χ2 = 6.647 p = 0.01 Soát > 14 ngaøy/ taùi phaùt Soát < 14 ngaøy 5 53 9 13 χ2 = 11.5 p = 0.001 5 7 8 4 χ2 = 1.5 p = 0.219 0 46 1 9 χ2 = 4.68 p = 0.03 Hb < 10g% Hb 10g% 7 51 5 17 χ2 = 1.42 p = 0.233 3 9 2 10 χ2 = 0.253 p = 0.165 4 42 3 7 χ2 = 3.4 p = 0.065 Hct 12000/mm3 BC 12000/mm3 44 14 17 5 χ2 = 0.018 p = 0.895 8 4 9 3 χ2 = 0.2 p = 0.653 36 10 8 2 χ2 = 0.015 p = 0.903 TC < 350000/mm3 TC 350000/mm3 44 14 15 7 χ2 = 0.486 p = 0.486 10 2 9 3 χ2 = 0.253 p = 0.615 34 12 6 4 χ2 = 0.779 p = 0.377 Albumin < 35g% Albumin 35g% 30 28 8 14 χ2 = 1.509 p = 0.219 7 5 4 8 χ2 = 1.51 p = 0.219 23 23 4 6 χ2 = 0.329 p = 0.566 VS gñ caáp > 100mm VS gñ caáp 100mm 28 30 15 7 χ2 = 2.542 p = 0.111 5 7 7 5 χ2 = 0.667 p = 0.141 23 23 8 2 χ2 = 2.99 p = 0.084 CRP gñ caáp > 100mg/l CRP gñ caáp 100mg/l 26 32 21 1 χ2 = 16.86 p < 0.001 6 6 11 1 χ2 = 5 p = 0.025 ...