Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị suy tim

Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị suy tim trình bày định nghĩa suy tim, nguyên nhân suy tim, phân độ suy tim, chẩn đoán và điều trị. Cùng tham khảo tài liệu để nắm những nội dung quan trọng khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị suy timKHUYEÁN CAÙO 2008 CUÛA HOÄI TIM MAÏCH HOÏC VIEÄT NAM VEÀ CHAÅN ÑOAÙN, ÑIEÀU TRÒSUY TIMTröôûng ban soaïn thaûo: PGS.TS.BS. Phaïm Nguyeãn Vinh Caùc uûy vieân: PGS.TS.BS. Huyønh Vaên Minh GS.TS.BS. Nguyeãn Laân Vieät GS. Thaïch Nguyeãn ThS.BS. Hồ Huỳnh Quang Trí GS.BS. Trần Đỗ Trinh GS.BS. Phạm Gia Khải GS.TSKH.BS Nguyeãn Maïnh Phan GS.BS. Nguyễn Huy Dung GS.TS.BS. Nguyễn Phuù Khaùng BS. Nguyễn Thị Tuyết Minh TS.BS. Nguyễn Thị DungSuy tim laø vaán ñeà lôùn cuûa nhaân loaïi vì soá ngöôøi suy tim ngaøy caøng taêng. Taïi Myõ khoaûng 5 trieäu beänh nhaân ñang ñieàu trò suy tim, moãi naêm treân 500.000 ngöôøi ñöôïc chaån ñoaùn laàn ñaàu suy tim (1). Taïi chaâu AÂu, vôùi treân 500 trieäu daân, öôùc löôïng taàn suaát suy tim töø 0,4 – 2%, do ñoù coù töø 2 trieäu ñeán 10 trieäu ngöôøi suy tim (2). Taïi Vieät Nam, chöa coù thoáng keâ ñeå coù con soá chính xaùc, tuy nhieân neáu döïa treân daân soá 80 trieäu ngöôøi vaø taàn suaát cuûa chaâu AÂu, seõ coù töø 320.000 ñeán 1,6 trieäu ngöôøi suy tim caàn ñieàu trò. Suy tim gia taêng theo tuoåi thoï, moät thoáng keâ cho thaáy taàn suaát môùi maéc suy tim khoaûng 10/1000 daân treân 65 tuoåi. Khoaûng 80% beänh nhaân nhaäp vieän vì suy tim ôû tuoåi treân 65 (3). Suy tim laø moät hoäi chöùng phöùc taïp, ñaây laø haäu quaû cuûa nhieàu beänh lyù khaùc nhau nhö beänh noäi maïc tim (van tim), cô tim, maøng ngoaøi tim, loaïn nhòp tim, taêng huyeát aùp, beänh ñoäng maïch vaønh, beänh tuyeán giaùp… Phaàn lôùn caùc beänh nhaân suy tim taïi caùc nöôùc tieân tieán laø do beänh ñoäng maïch vaønh, beänh taêng huyeát aùp, beänh cô tim daõn nôû vaø moät soá beänh tim khaùc. Taïi Vieät Nam, do taàn suaát beänh van tim do thaáp coøn cao, söï phaân phoái nguyeân nhaân suy tim coù theå khaùc, tuy nhieân caùc nguyeân nhaân chính cuûa suy tim vaãn laø beänh taêng huyeát aùp, beänh ñoäng maïch vaønh, beänh van tim do thaáp, beänh cô tim... Ngoaïi tröø moät soá beänh nhaân van tim ñöôïc ñieàu trò ngoaïi khoa sôùm, caùc beänh nhaân coøn laïi ñeàu caàn ñieàu trò suy tim laâu daøi. Do ñoù, yeáu toá hieäu quaû vaø toán keùm chi phí ñieàu trò ñoùng moät vai troø quan troïng. Naêm 2000, Hoäi tim maïch Quoác gia Vieät Nam ñaõ xuaát baûn khuyeán caùo ñaàu tieân veà “Xöû trí beänh nhaân suy tim” cho tôùi nay, ñaõ coù nhieàu tieán boä trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò suy tim: coù nhieàu thuoác môùi hôn, coù theâm phöông tieän ñieàu trò khoâng thuoác nhö maùy taïo nhòp 2 438Khuyeán caùo 2008 cuûa Hoäi Tim maïch hoïc Vieät Nam veà chaån ñoaùn, ñieàu trò SUY TIMbuoàng thaát, maùy chuyeån nhòp phaù rung caáy ñöôïc, duïng cuï trôï taâm thaát. Cuõng ñaõ coù theâm phöông tieän môùi giuùp chaån ñoaùn suy tim sôùm vaø chính xaùc hôn. Trong phaân ñoä suy tim, nay coù theâm quan ñieåm chia suy tim ra nhieàu giai ñoaïn A, B, C, D trong ñoù nhaán maïnh ñeán söï phaùt trieån vaø tieán trieån cuûa caùc beänh daãn ñeán suy tim (4). Do ñoù, caàn thieát coù moät khuyeán caùo môùi cho Vieät Nam. Muïc tieâu cuûa taøi lieäu naøy bao goàm:-Neâu leân caùc thaêm khaùm caàn thieát trong chaån ñoaùn suy tim Neâu leân caùc thuoác vaø caùch söû duïng thích hôïp trong töøng giai ñoaïn cuûa suy tim. Caùc bieän phaùp ñieàu trò khoâng thuoác, bao goàm caû caùc bieän phaùp cô hoïc, duïng cuï vaø phaãu thuaät trong ñieàu trò suy tim.Chæ ñònh ñieàu trò suy tim ñöôïc phaân ra caùc loaïi: loaïi I, loaïi IIa, loaïi IIb vaø loaïi III. Ñöôïc coi laø chæ ñònh loaïi I khi coù chöùng côù khoa hoïc vaø/hoaëc taát caû laø thuû thuaät höõu ích vaø coù hieäu quaû. Loaïi II khi coù chöùng côù ñoái nghòch vaø/hoaëc quan ñieåm khaùc bieät veà söï höõu ích vaø hieäu quaû cuûa thuû thuaät. Loaïi IIa khi chöùng côù/ quan ñieåm uûng hoä thuû thuaät nhieàu hôn. Loaïi IIb khi chöùng côù/ quan ñieåm uûng hoä thuû thuaät keùm hôn. Loaïi III khi coù chöùng côù khoa hoïc vaø/hoaëc taát caû ñoàng yù laø thuû thuaät khoâng höõu ích vaø trong vaøi tröôøng hôïp coù theå coù haïi. 1. ÑÒNH NGHÓA SUY TIM Suy tim laø moät hoäi chöùng laâm saøng phöùc taïp, laø haäu quaû cuûa toån thöông thöïc theå hay roái loaïn chöùc naêng quaû tim; daãn ñeán taâm thaát khoâng ñuû khaû naêng tieáp nhaän maùu (suy tim taâm tröông) hoaëc toáng maùu (suy tim taâm thu) Bieåu hieän laâm saøng chính cuûa suy tim laø meät, khoù thôû vaø öù dòch. Meät vaø khoù thôû seõ daãn ñeán khoâng ñuû khaû naêng gaéng söùc; öù dòch seõ daãn ñeán sung huyeát phoåi vaø phuø ngoaïi vi. Taát caû caùc trieäu chöùng treân khoâng bieåu hieän cuøng luùc treân beänh nhaân. Moät soá beänh nhaân coù theå khoù thôû vaø meät nhieàu nhöng ít phuø ngoaïi vi, moät soá khaùc trieäu chöùng chuû yeáu laø phuø. Khoâng phaûi taát caû beänh nhaân suy tim ñeàu öù dòch, do ñoù töø “suy tim sung huyeát” tröôùc kia neân ñöôïc thay theá baèng töø “suy tim”. Taïi caùc nöôùc phöông Taây, ba nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát cuûa suy tim laø beänh ñoäng maïch vaønh (ÑMV), beänh taêng huyeát aùp (THA) v ...