KÍCH THƯỚC RUỘT Ở NGƯỜI VIỆT NAM

Đặt vấn đề: Chiều dài ruột non ở người Phương Tây từ 5 – 9 m, kích thước ruột ở người Việt Nam chưa được nghiên cứu.Mục tiêu: Xác định kích thước ruột non, ruột già ở người Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Qua đo đạc kích thước ruột ở người Việt Nam ở 111 trường hợp trong đó gồm 32 xác được ướp formol, 24 trường hợp đo trên xác tươi qua mổ tử thi và 55 bệnh nhân được đo trong lúc mổ. Kết quả: Chiều dài của tá tràng là 24,2 ± 1,3 cm trên...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KÍCH THƯỚC RUỘT Ở NGƯỜI VIỆT NAM KÍCH THƯỚC RUỘT Ở NGƯỜI VIỆT NAM TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chiều dài ruột non ở người Phương Tây từ 5 – 9 m, kích thướcruột ở người Việt Nam chưa được nghiên cứu. Mục tiêu: Xác định kích thước ruột non, ruột già ở người Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Qua đo đạc kích thước ruột ở người Việt Nam ở111 trường hợp trong đó gồm 32 xác được ướp formol, 24 trường hợp đo trên xáctươi qua mổ tử thi và 55 bệnh nhân được đo trong lúc mổ. Kết quả: Chiều dài của tá tràng là 24,2 ± 1,3 cm trên xác ướp formol và 25,62± 1,5 cm trên xác tươi. - Chiều dài của ruột non là 381,4 ± 45,7 cm trên xác ướpformol; 441,2 ± 63,3 cm trên xác tươi và 557,1 ± 75,6 cm trên bệnh nhân lúc phẫuthuật. Chiều dài của ruột già là 130,6 ± 17,2 cm trên xác ướp formol; 148,2 ± 11,9 cmtrên xác tươi và 155,6 ± 14,8 cm trên bệnh nhân lúc phẫu thuật. Đường kính của phầnxuống tá tràng trên xác tươi là 3,46 ± 0,29 cm. Đường kính lớn nhất của hổng tràngtrên xác tươi là 4,05 ± 0,39 cm và đường kính nhỏ nhất của hồi tràng là 2,6 ± 0,31 cm. Kết luận: Qua nghiên cứu cho thấy chiều dài của ruột non ở người ViệtNam thì ngắn hơn ở người Phương Tây. ABSTRACT SIZES OF INTESTINE IN VIETNAMESE. Le Van Cuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 3 -2008: 29 – 35 Introduction: The length of the small intestine of the Westerner was 5 – 9 m,the length of intestine in Vietnamese isn’t study yet. Aim: The aim of this research is to identify the sizes of the small and largeintestine of Vietnamese. Method: We measured the size of Vietnamese intestine in 111 cases (32 casespreserved by formalin, 24 autopsies and 55 operated patients). Results: The length of the duodenum was: 24,2 ± 1,3 cm in formalinpreserved and 25,62 ± 1,5 cm in autopsies. - The length of the small intestine was:381,4 ± 45,7 cm in formalin preserved 441,2 ± 63,3 cm in autopsies and 557,1 ± 75,6cm in operated patients. - The length of the large intestine was: 130,6 ± 17,2 cm informalin preserved 184,2 ± 11,9 cm in autopsies and 155,6 ± 14,8 cm in operatedpatients. - The diameter of the descending portion of the duodenum in autopsies was:3,46 ± 0,29 cm. - The greatest diameter of the jejunum in autopsies was: 4,05 ± 0,39cm and the smallest diameter of the ileum in autopsies was: 2,6 ± 0,31 cm. Conclusion: The results showed that: the length of the Vietnamese smallintestine was shorter than that of the Westerner. MỞ ĐẦU Khi phẫu thuật trên bệnh nhân người Việt Nam, chúng tôi nhận thấy kíchthước ruột non không dài đến 7 mét như trong sách giáo khoa mà các tác giả phươngTây đã công bố. Tại Bệnh viện Bình Dân có trường hợp chúng tôi phải cắt một đoạnruột dài 1,5 mét ruột non vì hoại tử do xoắn. Sau đó chúng tôi ước lượng phần ruộtcòn lại chỉ còn khoảng chừng 1 mét. Từ đó chúng tôi quan tâm kích thước của ruộtnon của các bệnh nhân khác trong phẫu thuật khi có điều kiện. Nhưng qua ước lượngvề kích thước của ruột trên các bệnh nhân trong lúc phẫu thuật ổ bụng, không khi nàochúng tôi thấy ruột non có thể dài đến 7 mét. Sự khác biệt trên sách giáo khoa củangười phương Tây mà các giáo trình giải phẫu ở các Trường Đại học Y Khoa ViệtNam soạn lại nguyên văn nếu so với thực tiễn trên người Việt Nam đã thúc đẩy chúngtôi đi sâu vào nghiên đề tài này. Mục đích của công trình này chúng tôi muốn đưa rasố liệu cụ thể kích thước ruột của người Việt Nam cho bộ sách giáo khoa Giải PhẫuHọc, đóng góp các số liệu vào bảng hằng số sinh học của người Việt Nam bìnhthường và đóng góp một phần nhỏ trong Phẫu thuật Ngoại khoa đường tiêu hoá. Hoạt động sinh lý của ruột non và ruôt già Ruột non Hoạt động cơ học Các hoạt động cơ học của ruột non có vai trò nhào trộn nhũ trấp với dịch tiêuhóa và mật, đẩy nhũ trấp xuống ruột già. Các cử động của ruột non gồm cử động nhào trộn đó là các co thắt tại chỗ, mỗichỗ co thắt dài khoảng 1 cm giúp nhũ trấp nhào trộn với dịch tiêu hóa. Cử động đẩythường yếu để đẩy nhũ trấp với vận tốc 1 cm/phút, do đó phải mất 4 -5 giờ nhũ trấpmới đi qua hết ruột non. Cử động ruột kúc đói đó là các phức hợp cử động xuất pháttừ dạ dày lan truyền đến ruột non mỗi 60 -90 phút 1 lần, cử động này có vai trò đẩycác dịch tiêu hóa còn lại vào ruột già. Nhu động của ruột non tăng lên sau bữa ăn do phản xạ dạ dày ruột và do cáchormone gastrin, cholecystokinin, motilin và insulin. Trái lại secretin và glucagon lạilàm giảm nhu động. Hoạt động của van hồi manh tràng Van hồi manh tràng ngăn sự trào ngược phân vào ruột non. Cơ hồi manh tràngbình thường ở trạng thái co. Ngay sau khi ăn phản xạ dạ dày hồi tràng làm tăng nhuđộng hồi tràng đẩy nhũ trấp đi qua van nhanh hơn. Gastrin cũng làm tăng nhu độnghồi tràng và làm giãn cơ vòng hồi manh tràng. ...