Kiểm soát đường thở khó - TS.BS Ngô Đức Ngọc

Đường thở khó kiểm soát là tình huống lâm sàng mà một chuyên gia gây mê khó thông khí hỗ trợ qua tự nhiên hoặc cần dụng cụ dẫn đường, chuyên gia hồi sức cấp cứu gặp khó khăn với thông khí đường thở trên với mặt nạ hay đặt ống hoặc cả hai. Thông khí hỗ trợ khó khi độ bão hòa oxy không đạt được 90% mặc dù cung cấp thở mặt nạ hay bóp bóng. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu để nắm được các phương pháp đánh giá một đường thở khó kiểm soát, giải pháp cho đường khó thở...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kiểm soát đường thở khó - TS.BS Ngô Đức NgọcTS BS Ngô Đức NgọcKhoa Cấp cứu A9 Bạch Mai1• SUY HÔ HẤP CẤP là một cấp cứu thường gặp (~30%) trongcấp cứu nói chung và 5% trong cấp cứu tim mạch...• Hỗ trợ hô hấp (thở mặt nạ, bóp bóng Ambu, đặt NKQ...) làthường qui, tuy nhiên không dễ thực hiện trong nhiều trườnghợp (biến dạng mặt, gù vẹo, thanh môn cao hoặc phù thanhmôn, chảy máu đường thở...)• Tiên lượng đường thở khó khăn lựa chọn phương pháp,dụng cụ phù hợp, thể hiện tính chuyên nghiệp và quyết địnhthành công trong kiểm soát đường thở khó.11/2/20152• ĐẶT NKQ KHÓ tại khoa Cấp cứu ~ 5% (*)• BÓP BÓNG AMBU KHÓ tại khoa GMHSchuẩn bị mổ cũng vào khoảng 5% (**)• ĐẶT NKQ + BÓP BÓNG AMBU KHÓ: ~ 1/5001/10.000 (***)• ĐẶT MẶT NẠ THANH MÔN KHÓ: không có sốliệu, tại phòng mổ, thành công 92-97%(***) Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994; 41:372.(*)Walls RM, Brown CA 3rd, BairAE, et al. Emergency airway management: a multi-center report of 8937 emergencydepartment intubations. J Emerg Med 2011; 41:347.(**) Langeron O, Masso E, Huraux C, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92:1229.11/2/20154Thế nào là đường thở khó kiểm soátTiên lượng đặt NKQ bằng “LEMONTiên lượng Bóp bóng Ambu khó bằng“MOANSPhác đồ thống nhất kiểm soát đường thởkhó5Đường thở khó kiểm soát:Là tình huống lâm sàng mà một chuyên gia gây mêkhó thông khí hỗ trợ qua tự nhiên hoặc cần dụng cụdẫn đường. Chuyên gia HSCC gặp khó khăn với thôngkhí đường thở trên với mặt nạ hay đặt ống hoặc cảhai.Thông khí hỗ trợ khó: Độ bão hòa oxy không đạt được90% mặc dù cung cấp thở mặt nạ hay bóp bóng.Đặt ống khóKhi chuyên gia gây mê đặt NKQ dùng đèn mà trên 3lần thất bại