Kiến thức phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng và các yếu tố môi trường liên quan đến kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện

Phơi nhiễm nghề nghiệp do tiếp xúc với máu và dịch cơ thể là mối quan tâm của người làm công tác y tế. Sự tuân thủ về phòng ngừa chuẩn và kiểm soát môi trường bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện. Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kiến thức PNC của điều dưỡng và các yếu tố môi trường liên quan đến KSNTBV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kiến thức phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng và các yếu tố môi trường liên quan đến kiểm soát nhiễm trùng bệnh việnNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNGVÀ CÁC YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG LIÊN QUANĐẾN KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆNVõ Văn Tân*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Phơi nhiễm nghề nghiệp do tiếp xúc với máu và dịch cơ thể là mối quan tâm của người làmcông tác y tế. Sự tuân thủ về phòng ngừa chuẩn (PNC) và kiểm soát môi trường bệnh viện (BV) đóng vai tròquan trọng trong kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện (KSNTBV).Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kiến thức PNC của điều dưỡng (ĐD) và các yếu tố môi trường liên quanđến KSNTBV.Phương pháp: Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả, phỏng vấn 200 ĐD đang làmviệc tại Bệnh viện (BV) Đa khoa Tiền Giang. Quan sát điều kiện làm việc và phỏng vấn ĐD trưởng ở các khoalâm sàng của BV.Kết quả: - Tỉ lệ ĐD có kiến thức đúng về PNC liên quan tới KSNTBV đạt 78,7%; cao nhất là phân loại rácthải (100%) và thấp nhất là kiến thức về phòng ngừa cách ly (62,9%); phòng ngừa cá nhân và quản lý vật sắcnhọn từ 84,4% đến 92,7%; rửa tay, tiệt khuẩn dụng cụ và quản lý nguy cơ đạt từ 76% đến 76,6%. Có sự khácbiệt về kiến thức PNC của ĐD Nội khoa và Ngoại khoa (P=0,006). Không có sự khác biệt về kiến thức đối với giớitính, trình độ chuyên môn cũng như thâm niên công tác của ĐD. - Các yếu tố môi trường và tổ chức ảnh hưởngđến KSNTBV như thiếu xà phòng rửa tay, nơi đặt bồn rửa tay không thuận tiện, thiếu kính bảo vệ mắt, ĐDchăm sóc rất nhiều BN, sự quan tâm của lãnh đạo BV và lãnh đạo khoa, ĐD không được tiêm ngừa vaccine đầyđủ để phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp.Kết luận: Việc cập nhật thông tin mới, tăng cường giám sát và hỗ trợ của người quản lý sẽ giúp ĐD duy trìđược kiến thức về KSNTBV, đồng thời kiểm soát các yếu tố môi trường liên quan góp phần phòng ngừa và kiểmsoát NTBVMP.Từ khóa: điều dưỡng, phòng ngừa chuẩn, kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện.ABSTRACTKNOWLEDGE ON STANDARD PRECAUTIONS OF NURSES AND ENVIRONMENTAL FACTORSRELATED TO HOSPITAL INFECTION CONTROLVo Van Tan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 214 - 220Introduction: Occupational exposure to blood and body fluids is a serious concern for health care workers.Compliance with standard precautions (SPs) measures and hospital environmental control play an important rolein hospital infection control (HIC).Objectives: The objectives of study were to evaluate the knowledge of nurses of SPs measures andenvironmental factors regarding HIC.Methods: This was a descreptive cross-sectional and observational study, which used a questionnaire and a* Sở Y tế Tiền GiangTác giả liên lạc: ThS Võ Văn Tân214ĐT: 0913 793 161Email: vhthth@yahoo.comChuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họccheck list. Data were colleted through interview 200 nurses who are working at medical and surgical units ofTiengiang hospital.Results: The proportion of corect knowledge of nurses related to SPs were 78.7%, the highest wereclassification of wastes (100%) and the lowest were isolate prevention (62.9%). Addition, personal prevention(83%), and sharps management (92.7%); knowledge of hand washing and equipment sterilize were 76% and76.6%, repectively. There were differences on knowledge of nurses who working at medical and surgical units(p=0.006). There were not also between knowledge and gender, degree as well as years of experiens of nurses. Theenvironmental factors affected the organization and the ability to perform HIC such as not enough soap for handwashing, sitting of hand washing sinks were inconvenient; lack of eye protective glasses; one nurse looked aftermany patients. Also, health managers’ concern on HIC was not high, and vaccine was not fully vaccinated toprevent occupational exposure.Conclusions: Updating new information about HIC and strengthen supervision and support of managerswill help maintain the knowledge of nurses. And the meantime, the environmental factors control in the hospitalwill help make better HIC prevention and control campaigns.Key words: Health Knowledge, SPs, Environmental Factors, Nurse, HIC.chăm sóc BN đã làm gia tăng tỉ lệ NTBVMP(12).ĐẶT VẤN ĐỀTăng cường kiến thức về KSNTBV cho NYVT làPhơi nhiễm nghề nghiệp do tiếp xúc với máumột trong những yêu cầu cần thiết để gia tăng sựvà dịch cơ thể là yếu tố chính lây lan truyền bệnhtuân thủ KSNT cũng như làm tăng tỉ lệ thựcnhư HIV, viêm gan B (HBV) và C (HCV). Xáchành KSNT trong BV(6,7).định được mối đe dọa này, Trung tâm kiểm soátMôi trường BV sạch sẽ đóng vai trò quanvà phòng ngừa bệnh tật Mỹ (CDC) đã đưa ra cáctrọng trong phòng ngừa NTBVMP(11). Các biệnquy trình phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệppháp can thiệp như rửa tay thích hợp, làm sạchvà nguy cơ nhiễm trùng tiềm ẩn do máu và dịchbề mặt, dinh dưỡng tốt, đủ nhân viên ĐD, quảncơ thể(1,2). Các quy trình hướng dẫn thực hànhlý tốt sự thông khí, thông tiểu đúng kỹ thuật vànày gọi là phòng ngừa chuẩn (PNC - Standardsử dụng đường truyền tĩnh mạch hợp lý sẽ làmPrecautions) giúp nhân viên y tế (NVYT) thựcgiảm đến mức có ý nghĩa tỉ lệ NTBVMP(3).hành theo hướng dẫn(2), đó là vệ sinh cá nhân, sửTại các nước, có nhiều nghiên cứu đánh giádụng dụng cụ phòng hộ cá nhân (DCPHCN),kiến thức PNC của NVYT. Tuy nhiên, tỉ lệ tuântiêu hủy vật sắc nhọn, dịch cơ thể và xử lý chấtthủ khi thực hành của ĐD vẫn là điều đáng quanthải lâm sàng thích hợp…tâm(4,5). Tại Việt Nam, một số nghiên cứu choTổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính cóthấy tỉ lệ tuân thủ PNC của NVYT đặc biệt làkhoảng 3 triệu nhân viên y tế (NVYT) phải đốituân thủ của ĐD chưa cao(4). Trong khi đó, sựmặt với phơi nhiễm nghề nghiệp qua đườngtuân thủ về PNC góp phần đáng kể và làm giảmmáu hàng năm, trong đó có 2 triệu HBV, 900.000đến mức có ý nghĩa tỉ lệ NTBVMP(3). Vì vậy,HCV v ...