Kinh nghiệm ban đầu trong chẩn đoán và điều trị tinh hoàn ẩn không sờ thấy qua nội soi ổ bụng

Nghiên cứu trình bày kinh nghiệm ban đầu trong chẩn đoán và điều trị tinh hoàn ẩn không sờ thấy qua nội soi ổ bụng. Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 7 bệnh nhân tinh hoàn ẩn không sờ thấy điều trị tại bênh viện Bình Dân từ tháng 6 đến tháng 11/2007 bằng nội soi ổ bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm ban đầu trong chẩn đoán và điều trị tinh hoàn ẩn không sờ thấy qua nội soi ổ bụngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcKINH NGHIỆM BAN ĐẦU TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊTINH HOÀN ẨN KHÔNG SỜ THẤY QUA NỘI SOI Ổ BỤNGVũ Lê Chuyên*, Lê Anh Tuấn*, Đặng Quang Tuấn*, Nguyễn Thành Như*, Nguyễn Văn Ân*TÓM TẮTMở đầu: Tinh hoàn ẩn thường gây hậu quả vô sinh và gia tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn nếu khôngđược điều trị. Nội soi ổ bụng tỏ ra có hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị tinh hoàn ẩn không sờ thấy.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 7 bệnh nhân tinh hoàn ẩnkhông sờ thấy điều trị tại bênh viện Bình Dân từ tháng 6 đến tháng 11/2007 bằng nội soi ổ bụng.Kết quả: 3 bệnh nhân bị tinh hoàn ẩn một bên và 4 bệnh nhân bị hai bên. 1 trường hợp không có tinhhoàn (14,3%); 4 trường hợp (57,1%) có tinh hoàn trong ổ bụng và 2 trường hợp (28,6%) chỉ thấy cuốngmạch và ống dẫn tinh đi vào lỗ bẹn sâu. 1 trường hợp cắt tinh hoàn qua nội soi, 1 trường hợp chuyển mổ hởđưa 2 tinh hoàn xuống bìu. 3 trường hợp được đưa tinh hoàn xuống bìu bằng nội soi và 1 trường hợp ápdụng phương pháp Fowler – Stephens hai thì cách nhau 3 tháng. Tất cả kết quả tốt không biến chứng. bệnhnhân được mổ trung bình 73,57 ± 30,1 phút với thời gian nằm viện là 4,14 ± 1,9 ngày.Kết luận: Nên sử dụng nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị tinh hoàn ẩn không sờ thấy.Từ khóa: tinh hoàn ẩn, tinh hoàn không sờ thấy, hạ tinh hoàn bằng nội soi ổ bụng.ABSTRACTINITIAL EXPERIENCE IN LAPAROSCOPIC DIAGNOSISAND TREATMENT OF IMPALPABLE UNDESCENDED TESTICLESVu Le Chuyen, Le Anh Tuan, Dang Quang Tuan, Nguyen Thanh Nhu, Nguyen Van An* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 290 - 294Introduction: An undescended testicle is associated with sterility and an increased risk of testicularcancer if not corrected. Laparoscopy has advantadges for diagnosis and treatment of impalpable undescendedtesticles.Patients and Methods: Case-serie report of 7 male patiens underwent laparoscopic treatment at BinhDan Hospital from June to November 2007.Results: 3 cases were one - side and 4 cases were two - side affected. Absence of intra-abdominal testiclein 1 case (14.3%), testis were found in 4 cases (57.1%) with 2 of them (28.6%) had their vas and testiclevessels entered into the deep inguinal holes. Laparoscopic orchiectomy for 1 case, 1 case was converted toopen bilateral orchidopexy. Three cases were laparoscopic orchidopexy and 1 case was managed by Fowler –Stephens technique. No complication was recorded. The mean operative time was 73.57 ± 30.1 minutes, andmean admitted days were 4.4 ± 1.9 days.Conclusion: Laparoscopy should be used for diagnosis and treatment of impalpable undescendedtesticles.Key words: cryptorchidism, impalpable undescended testicle, laparoscopic orchidopexy.phổ biến về bộ phận sinh dục ở nam giới do tinhĐẶT VẤN ĐỀhoàn không xuống được bìu mà có thể nằm dọcTinh hoàn ẩn là một trong những bất thườngtheo đường đi bình thường của nó (ẩn) hay vị trí*Bệnh viện Bình DânChuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008khác (lạc chỗ). Ở trẻ mới sinh, tỉ lệ tinh hoàn ẩnchiếm 4-5% nhưng sau đó hơn phân nữa trườnghợp tinh hoàn vẫn tiếp tục đi xuống bìu trong 12tuần đầu sau sanh, đến sau 3 tháng đầu, chỉ cònkhoảng 1-2% trẻ có tinh hoàn chưa xuống bìu(16).Chiếm tỉ lệ 20% là tinh hoàn ẩn thể không sờthấy(11). Năm 1976, Cortesi lần đầu tiên áp dụngnội soi ổ bụng để chẩn đoán tinh hoàn ẩn khôngsờ thấy(5,9). Năm 1992, Jordan đã thực hiệntrường hợp cố định tinh hoàn qua nội soi ổ bụngđầu tiên cho một bệnh nhân tinh hoàn ẩn thểkhông sờ thấy và thấy rằng nội soi ổ bụng cóhiệu quả chẩn đoán và điều trị cho nhữngtrường hợp này(17). Theo y văn, tỉ lệ thành côngtrong mổ hở của tinh hoàn ẩn một thì và hai thìlà 67% và 77%(2) và qua nội soi ổ bụng đưa đượctinh hoàn xuống bìu mà không thấy tinh hoànteo, là 96%(19).Chúng tôi trình bày kinh nghiệm của 7trường hợp phẫu thuật nội soi chẩn đoán và hạtinh hoàn ẩn xuống bìu.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUHồi cứu 7 bệnh nhân nam được chẩn đoán làtinh hoàn ẩn không sờ thấy, được phẫu thuật nộisoi ổ bụng tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng06/2007 đến tháng 11/2007.Kỹ thuật thực hiệnBộ dụng cụ nội soi thông thường dùng trongNội soi ổ bụng với 2 trocar 10mm và 2 trocar5mm, Optic 30 độ.Bệnh nhân nằm ngửa tư thế đầu thấp, chândạng.Đặt thông dạ dày và thông tiểu trước mổ đểlàm trống dạ dày và bàng quang.Đặt trocar 10mm qua lỗ mở rốn. Bơm CO2chậm áp lực từ 12-15 mmHg. Hướng trocar vềphía bên tinh hoàn ẩn. Hai trocar 5mm sẽ đượcđặt hai bên hố chậu nếu tinh hoàn ẩn hai bên(bên cùng phía với phẫu thuật viên được đặt hơithấp hơn để dễ thao tác), hoặc một ở hố chậucùng bên với tinh hoàn ẩn và một trên đườnggiữa dưới rốn(20).ChuyênĐề HN KH KT BV Bình Dân2Nghiên cứu Y họcNếu tinh hoàn được tìm t ...