Kinh nghiệm ban đầu với nội soi tiêu hóa trên qua ngả mũi

Bài viết đề cập nội soi tiêu hóa trên qua ngả mũi đã được áp dụng tại nhiều nơi trên thế giới, kỹ thuật này được báo cáo có nhiều ưu điểm và lần đầu tiên áp dụng tại Việt Nam. Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá tính hiệu quả của thủ thuật nội soi tiêu hóa trên qua ngả mũi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm ban đầu với nội soi tiêu hóa trên qua ngả mũiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKINH NGHIỆM BAN ĐẦU VỚI NỘI SOI TIÊU HÓA TRÊNQUA NGẢ MŨINguyễn Phúc Minh*, Nguyễn Thúy Oanh*, Trần Văn Huy*, Lê Quang Nhân**TÓM TẮTTổng quan: Nội soi tiêu hóa trên qua ngả mũi đã được áp dụng tại nhiều nơi trên thế giới, kỹ thuật nàyđược báo cáo có nhiều ưu điểm và lần đầu tiên áp dụng tại Việt Nam.Mục tiêu: Đánh giá tính hiệu quả của thủ thuật nội soi tiêu hóa trên qua ngả mũi.Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca. Các bệnh nhân có chỉ định nội soi tiêu hóa trên chẩn đoán, đồng ý soingả mũi sẽ được tiến hành thủ thuật với ống soi Fujinon đường kính 5,9 mm. Đánh giá mức độ hài lòng củangười bệnh, của bác sĩ nội soi, thuận lợi và khó khăn của thủ thuật.Kết quả: Từ 2/2011 đến 7/2011 tại khoa Nội soi BV Đại học Y Dược TPHCM, 257 bệnh nhân được nội soithành công qua ngả mũi (92,7%), mức độ hài lòng chấp nhận được của người bệnh là 91%. Tổng thời gianchuẩn bị và soi trung bình 15 phút, hình ảnh quan sát được rõ ràng. Tai biến có thể gặp là chảy máu mũi, đaumũi.Kết luận: Nội soi tiêu hóa qua ngả mũi tương đối an toàn, hiệu quả, và chấp nhận được trong nội soi tiêuhóa trên chẩn đoán.Từ khóa: Nội soi, ngả mũi.ABSTRACTPRELIMINARY EXPERIENCE WITH UPPER TRANSNASAL ENDOSCOPYNguyen Phuc Minh, Nguyen Thuy Oanh, Tran Van Huy, Le Quang Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 12 - 16Background: Transnasal gastroscopy has recently become one of the frequently used technique in somecountries with significantly clinical advantages. This is the first application of this method in Viet Nam.Objective: To evaluate the efficacy of this procedure.Methods: Case-series report. Patients referred for diagnostic EGD were used the transnasal endoscope (5.9mm in diameter). The outcomes included patient tolerance, phisician technical assessement, advantage of thisprocedure and its complications.Results: From 2/2011 to 7/2011, 257 patients (92.7%) were successfully completed transnasal gastroscopyat University Medical Center of Ho Chi Minh City. Two hundred and thirty six patients (91%) reported theywere satisfied with this procedure. Mean total encounter time was 15 minutes. Good quality of image from theendoscopist’s view. Some disadvantages were epitaxis, nasal pain.Conclusion: This transnasal endoscopy was a safety, effective and well- tolerated procedure for evaluation ofthe upper gastrointestinal tract.Keywords: Endoscopy, transnasal.ĐẶT VẤN ĐỀTại VN, nội soi tiêu hóa trên qua ngả miệngkhông có gây mê vẫn là phương pháp phổ biếnnhất đề khảo sát bệnh đường tiêu hóa trên,trong khi ở nước ngoài thường tiến hành dướigây mê. Soi tiêu hóa trên qua ngả mũi đượcShaker báo cáo năm 1994 và không cần gâyBộ môn Ngoại, Đại học Y Dược TPHCMKhoa Nội soi, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Phúc Minh ĐT: 0918151851Email: phucminh77@yahoo.com12Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012mê(10).Nội soi tiêu hóa qua ngả mũi được báo cáotừ đầu những năm 90, chưa có hệ thống(9,7) vàShaker đánh giá một cách hệ thống hơnvào 1994.Kỹ thuật mới này được phổ biến lan truyềnrộng rãi, nhất là tại Nhật Bản (hầu hết nhà sảnxuất ống soi khẩu kính nhỏ ở tại đây).Những kết quả nghiên cứu đầu tiên cho thấyrằng nội soi tiêu hóa qua ngả mũi là an toàn,chấp nhận được đối với bệnh nhân không cógây mê khi soi, giảm tai biến liên quan gây mê,giảm chi phí.Nghiên cứu Y học5,9 mm vào lỗ mũi xuống vùng hầu họng vàokhảo sát thực quản, dạ dày, tá tràng.Chúng tôi có bảng câu hỏi cho bệnh nhân vàbác sĩ nội soi để đánh giá kết quả về: mức độ hàilòng của người bệnh, thuận lợi và khó khăn khithực hiện thủ thuật.KẾT QUẢTừ tháng 02/2011 đến tháng 07/2011 tại khoaNội soi BV ĐHYD TPHCM, chúng tôi nội soithành công qua ngả mũi 257 bệnh nhân (92,7%).Tuổi: từ 12 đến 84 tuổi, TB 44,5.Đặc điểm nhóm bệnh nhânNghiên cứu này của chúng tôi muốn đánhgiá hiệu quả của kỹ thuật nội soi tiêu hóa quangả mũi khi đưa vào áp dụng tại Việt Nam, nơichưa có công trình nào đánh giá kỹ thuật này.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượngTiêu chuẩn chọn bệnhCác bệnh nhân đến khám tại BV Đại học YDược TPHCM từ tháng 2/2011 đến tháng07/2011, có chỉ định nội soi tiêu hóa trên để chẩnđoán. Bệnh nhân được tư vấn và đồng ý thựchiện nội soi qua ngả mũi.Biểu đồ 1. Phân bố về giới.Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân có chỉ định làm nội soi điều trị.Bệnh nhân vừa có tiền sử phẫu thuậtmũi xoang.Bệnh nhân không đồng ý soi ngả mũi.Phương pháp nghiên cứuĐây là phương pháp nghiên cứu mô tả hàngloạt ca.Biểu đồ 2. Phân bố về nhóm tuổi.Cũng giống như nội soi quy ước, trước khisoi ngả mũi, bệnh nhân phải nhịn ăn uống ítnhất 6 giờ, bệnh nhân nằm nghiêng trái thườngquy hay có thể ngồi trong vài trường hợp khó.Ngoài lidocain 2% phun sương vào vùng họng,chúng tôi còn dùng ...