Kinh nghiệm cắt đốt nội soi ống phóng tinh điều trị vô tinh do tắc ống phóng tinh

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm nêu kinh nghiệm của các tác giả về hiệu quả của cắt đốt nội soi ống phóng tinh để điều trị vô tinh do tắc ống phóng tinh. Nghiên cứu tiến hành hồi cứu trên các trường hợp đã được cắt đốt nội soi ống phóng tinh để điều trị vô tinh do tắc ống phóng tinh tại bệnh viện Bình Dân trong thời gian từ 01/01/2003 đến 31/12/2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm cắt đốt nội soi ống phóng tinh điều trị vô tinh do tắc ống phóng tinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcKINH NGHIỆM CẮT ĐỐT NỘI SOI ỐNG PHÓNG TINHĐIỀU TRỊ VÔ TINH DO TẮC ỐNG PHÓNG TINHNguyễn Thành Như*, Phạm Văn Hảo*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Tắc ống phóng tinh hai bên là một nguyên nhân hiếm gặp gây vô sinh ở nam giới. Điều trị vôtinh do tắc ống phóng tinh có thể bằng cắt đốt nội soi ống phóng tinh hoặc thụ tinh trong ống nghiệm với tinhtrùng được trích từ mào tinh hay tinh hoàn.Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm nêu kinh nghiệm của các tác giả về hiệu quả của cắt đốt nội soi ống phóngtinh để điều trị vô tinh do tắc ống phóng tinh.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu các trường hợp đã được cắt đốt nội soi ốngphóng tinh để điều trị vô tinh do tắc ống phóng tinh tại bệnh viện Bình Dân trong thời gian từ 01/01/2003 đến31/12/2008. Tinh dịch đồ được thực hiện mỗi tháng trong 3 tháng đầu sau mổ, sau đó mỗi 3 tháng trong 9 thángkế tiếp. Phẫu thuật được xem là thành công khi tinh trùng xuất hiện trong tinh dịch.Kết quả: 08 trường hợp. 5 trường hợp tắc do nang và 3 trường hợp tắc do không do nang. Có 4 trường hợp(50%) tinh trùng xuất hiện lại trong tinh dịch, trong đó có 2 trường hợp (25%) có thai tự nhiên (mỗi trườnghợp lần lượt có 2 con) và 2 trường hợp (25%) có con nhờ thụ tinh trong ống nghiệm với tinh trùng trong tinhdịch. 1 trường hợp tiểu máu nhẹ sau mổ.Kết luận: Cắt đốt nội soi ống phóng tinh là một phẫu thuật nội soi đơn giản, an toàn và hiệu quả trong điềutrị vô tinh do tắc ống phóng tinh.Từ khóa: vô tinh, tắc ống phóng tinh, cắt đốt nội soi ống phóng tinh.ABTRACTEXPERIENCE OF TRANSURETRAL RESECTION OF THE EJACULATORY DUCTSFOR EJACULATORY DUCT OBSTRUCTION AZOOSPERMIANguyen Thanh Nhu, Pham Van Hao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 195 - 199Background: Bilateral ejaculatory duct obstruction is a rare cause of male infertility. Infertility treatment ofejaculatory duct obstruction azoospermia can be either transuretral resection of the ejaculatory ducts or invitrofertilization with sperm retrieved from epididymis or testis.Objective: This study was aimed to present the authors’ experience of efficacy of transuretral resection of theejaculatory ducts for ejaculatory duct obstruction azoospermia.Methods: A retrospective study of cases performed transuretral resection of the ejaculatory ducts forejaculatory duct obstruction azoospermia at Binh Dan hospital from January 1st 2003 to December 31st 2008.Sperm analysis was done every month during postoperative three first months, then every 3 months for the next9 months. The surgery was considered successful when sperm returned in the ejaculate.Results: 8 cases noted. 5 cases of cystic obstruction and 3 cases of non-cystic obstruction. 4 of those cases(50%) had sperm returned in the ejaculate, of which, 2 cases (25%) had natural pregnancies (each case had 2children succesively) and 2 cases (25%) had children by invitro fertilization with sperm in the ejaculate. 1 pateinthad mild hematuria.∗Bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Thành NhưChuyên Đề Ngoại KhoaĐT: 0903698912Email: bsnamkhoa@gmail.com195Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Conclusions: Transuretral resection of the ejaculatory ducts was a simple, safe and efficacious endoscopicprocedure for ejaculatory duct obstruction azoospermia.Key words: azoospermia, ejaculatory duct obstruction, transuretral resection of the ejaculatory ducts.ĐẶT VẤN ĐỀTắc ống phóng tinh (OPT) hai bên là mộtnguyên nhân hiếm gặp gây vô sinh ở nam giới.Theo Pryor, khoảng 1-3% các trường hợp vôsinh bế tắc là do tắc OPT(11), chia thành hai thể làthể nang và thể không nang (hậu viêm)(10). Bế tắcdo nang thường có nguồn gốc bẩm sinh do sựtồn tại của nang ống Mueller hay xoang niệudục - ống phóng tinh. Các nang này nằm tạivùng giữa của tuyến tiền liệt, giữa hai ốngphóng tinh. Nang Muller đẩy và chèn ép ốngphóng tinh ra hai bên. Đối với xoang niệu dục,một hay cả hai ống phóng tinh đổ vào xoangnày(11). Bế tắc hậu viêm của ống phóng tinhthường thứ phát sau viêm tuyến tiền liệt - niệuđạo cấp, bán cấp hay mạn tính(3,11).Điều trị vô tinh do tắc OPT có thể bằng cắtđốt nội soi (CĐNS) OPT hoặc thụ tinh trongống nghiệm (TTTON) với tinh trùng đượctrích từ mào tinh hay tinh hoàn(6,7). Nghiên cứunày nhằm nêu kinh nghiệm của các tác giả vềhiệu quả của CĐNS OPT để điều trị vô tinh dotắc OPT.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu hồi cứu các trường hợp đã đượcCĐNS OPT để điều trị vô tinh do tắc OPT tạibệnh viện Bình Dân trong thời gian từ01/01/2003 đến 31/12/2008. Phẫu thuật doNguyễn Thành Như thực hiện. Tất cả các trườnghợp phẫu thuật đều vô tinh trên tối thiểu haitinh dịch đồ với thể tích tinh dịch thấp (15 mm, nang Muller, nang tuyến tiềnliệt, nang ống phóng tinh)(8); nội soi niệu đạobàng ...