Kinh nghiệm điều trị bệnh nhân hội chứng ruột ngắn và đưa quai hỗng tràng ra da

Bài viết Kinh nghiệm điều trị bệnh nhân hội chứng ruột ngắn và đưa quai hỗng tràng ra da trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân hội chứng ruột ngắn; Đánh giá kết quả sớm điều trị bệnh nhạn hội chứng ruột ngắn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm điều trị bệnh nhân hội chứng ruột ngắn và đưa quai hỗng tràng ra da TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 536 – THÁNG 3 – SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG RUỘT NGẮN VÀ ĐƯA QUAI HỖNG TRÀNG RA DA Trần Phùng Dũng Tiến1, Lâm Việt Trung1, Đặng Chí Tùng1TÓM TẮT 20 SUMMARY Mở đầu: Hội chứng ruột ngắn là một bệnh lý EXPERIENCE INTREATINGhiếm gặp, xảy ra do cắt một phần lớn ruột non1. PATIENTS WITH SHORT SOWELHậu quả chính của hội chứng ruột ngắn là giảm SYNDROME AND LOOPhấp thu dinh dưỡng và điện giải, dẫn đến nhiều JEJUNOSTOMYbiến chứng đối với bệnh nhân, đôi khi đòi hỏi Background: Short bowel syndrome is abệnh nhân cần được hỗ trợ dinh dưỡng tĩnh mạch rare disease that occurs due to resection of a largekéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và portion of the small intestine1. The maintốn kèm chi phí điều trị2. consequence of short bowel syndrome is reduced Mục tiêu, phương pháp nghiên cứu: Hồi absorption of nutrients and electrolytes, leadingcứu, đánh giá kết quả điều trị hội chứng ruột to many complications for the patient, sometimesngắn tại khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy. requiring the patient to receive long-term Kết quả: Từ tháng 1/2021-6/2023 tại Khoa intravenous nutritional support, affecting theNgoại Tiêu hoá, Bệnh viện Chợ Rẫy có tổng quality of life and the cost of treatment2.cộng 56 bệnh nhân hội chứng ruột ngắn giai đoạn Methods: A retrospective descriptive study,cấp tính được điều trị và 37 bệnh nhân giai đoạn Evaluating the results of nutritional treatment inổn định được phục hồi lưu thông ruột. Có 23/37 short bowel syndrome at department of digestivebệnh nhân cần được hỗ trợ dinh dưỡng trước mổ, surgery, Cho Ray hospitalthời gian hỗ trợ dinh dưỡng 12 ± 4 ngày, 15/37 Results: From January 2021 to June 2023,bệnh nhân có suy thận cấp. Tỉ lệ biến chứng sau there were 56 with acute short bowel syndromemổ phục hồi lưu thông ruột cao, 4/37 bệnh nhânviêm phổi, 2/37 xì miệng nối, 1/37 bị bệnh nhân and 37 short bowel syndrome patients operatedtử vong sau mổ. for reconnection of bowel. In which, 23/37 Kết luận: Hội chứng ruột ngắn là bệnh lý patients needed preoperative nutritional support,hiếm gặp, tuy nhiên bệnh có nhiều biến chứng và nutritional support duration was 12 ± 4 days,nguy cơ sau mổ cao. 15/37 patients had acute kidney failure. The rate Từ khóa: Hội chứng ruột ngắn, đưa quai of complications after surgery to reversal of ahỗng tràng ra da small bowel ostomy was high, 4/37 patients had pneumonia, 2/37 patients had anastomotic leak,1 Khoa Ngoại Tiêu hoá, Bệnh viện Chợ Rẫy and 1/37 patients died after surgery.Chịu trách nhiệm chính: Đặng Chí Tùng Conclusions: Short bowel syndrome is a rareSĐT: 0963213487 disease. However, it has many complications andEmail: dang_tung57@yahoo.com.vn high postoperative risks.Ngày nhận bài: 08/01/2024 Keywords: Short bowel syndrome, loopNgày phản biện khoa học: 25/01/2024 jejunostomyNgày duyệt bài: 26/02/2024 163 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN BỆNH VIỆN CHỢ RẪYI. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Hiện nay hội chứng ruột ngắn không phải Đây là nghiên cứu hồi cứu, mô tả bệnhlà một hội chứng hiếm gặp. Khi bệnh nhân bị nhân hội chứng ruột ngắn được điều trị phẫucắt bỏ phần lớn ruột non do bất cứ nguyên thuật tại khoa Ngoại Tiêu hóa bệnh viện Chợnhân nào, dẫn đến chiều dài của ruột non còn Rẫy từ 1/2021 - 6/2023. Chia làm 2 giailại ít, điều này làm cho người bệnh giảm hấp đoạn:thu các chất dinh dưỡng, nước và điện giải, - Giai đoạn cấp tính: Khi bệnh nhâncác yếu tố vi lượng. Biểu hiện lâm sàng và được phẫu thuật cắt ruột non do bất cứmức độ nghiêm trọng tùy thuộc vào chiều dài nguyên nhân nào.ruột non còn lại. Điều này dẫn đến nhiều - Giai đoạn phục hồi lưu thông ruột:biến chứng đối với người bệnh như suy dinh Khi tình trạng bệnh đã ổn định, được nhậpdưỡng, suy thận cấp, rối loạn nước điện giải, viện để phục hồi lưu thông ruột.thậm chí tử vong đối với người bệnh. Đối với Các biến số trong nghiên cứu:người bệnh thường bị cắt bỏ đoạn ruột non - Đặc điểm chung: tuổi, giới, địa dư.và đưa 2 đầu ruột non ra da dẫn đến bị mất - Các đặc điểm lâm sàng: Thể trạng, tiềnnước điện giải nhiều3. Tuy nhiên chúng ta có sử, bệnh kèm theo.thể tối ưu việc hấp thu dinh dưỡng bằng cách - Các cận lâm sàng đánh giá dinh dưỡng,hồi truyền dịch ruột để tận dụng lượng ruột chức năng thận.non và đại tràng còn lại. Tại bệnh viện Chợ - Đặc điểm ruột non còn lại, chiều dàiRẫy, chúng tôi đã áp dụng phương pháp này hỗng tràng, hồi tràng, có hồi truyền dịch ruột.từ những năm 2016. Vì Vậy chúng tôi thực Chúng tôi hồi truyền dịch ruột bằng cáchhiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả đặt 1 ống thông nhỏ (thường là ống foley cỡsớm điều trị bệnh nhân hội chứng ruột ngắn lớn hoặc ống Pezzer) vào đầu ruột non phíavà tính khả thi của phương pháp hồi truyền dưới, bệnh nhân được c ...