Kinh nghiệm phẫu thuật tạo hình mở rộng bàng quang bằng ruột tại bệnh viện Bình Dân trong 10 năm 1994 - 2003

Bài viết trình bày nghiên cứu 67 trường hợp phẫu thuật tạo hình mở rộng bàng quang bằng ruột với kỹ thuật xẻ ống ruột đã được thực hiện tại khoa Niệu bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/1994 đến tháng 8/2003. Chỉ định mổ gồm có bàng quang thần kinh co thắt hoặc tăng trương lực, bàng quang kém dãn nở do viêm bàng quang mạn và bàng quang teo nhỏ do lao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm phẫu thuật tạo hình mở rộng bàng quang bằng ruột tại bệnh viện Bình Dân trong 10 năm 1994 - 2003Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 200440 KINH NGHIEÄM PHAÃU THUAÄT TAÏO HÌNH MÔÛ ROÄNG BAØNG QUANGBAÈNG RUOÄT TAÏI BEÄNH VIEÄN BÌNH DAÂN TRONG 10 NAÊM 1994 – 2003Nguyeãn Vaên Aân*, Ñaøo Quang Oaùnh*, Nguyeãn Tuaán Vinh* Nguyeãn Vaên Hieäp*, Vuõ LeâChuyeân*, Vuõ Vaên Ty*TOÙM TAÉT67 tröôøng hôïp phaãu thuaät taïo hình môû roäng baøng quang baèng ruoät vôùi kyõ thuaät xeû oáng ruoät ñaõ ñöôïc thöïchieän taïi khoa Nieäu beänh vieän Bình Daân töø thaùng 10/1994 ñeán thaùng 8/2003. Chæ ñònh moå goàm coù baøng quangthaàn kinh co thaét hoaëc taêng tröông löïc, baøng quang keùm daõn nôû do vieâm baøng quang maïn vaø baøng quang teonhoû do lao. Ñaùnh giaù baøng quang taân taïo theo caùc chæ soá nieäu ñoäng hoïc cho thaáy dung tích chöùa ñöïng trungbình (428,5 ± 54,1 ml), aùp löïc baøng quang ôû dung tích toái ña (22,8 ± 6,1 cm H2O) vaø ñoä daõn nôû baøng quang(24,3 ± 3,6 ml/cm H2O), nghóa laø gaàn ñaït möùc bình thöôøng vaø caûi thieän ñaùng keå so vôùi tröôùc moå. Caùc taùc giaûcuõng trình baøy nhöõng kinh nghieäm ruùt ra ñöôïc veà kyõ thuaät moå cuõng nhö theo doõi vaø khaéc phuïc caùc tai bieán vaøbieán chöùng.EXPERIENCES ON AUGMENTATION ENTEROCYSTOPLASTY IN BINH DANHOSPITAL DURING 10 YEARS (1994 – 2003)Nguyen Van An, Ñao Quang Oanh, Nguyen Tuan Vinh, Nguyen Van Hiep, Vu Le Chuyen, Vu Van Ty* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 286 – 291SUMMARY67 cases of Augmentation Enterocystoplasty with the technique of detubularization were performed in theUrology Department of Binh dan hospital from October 1994 to August 2003. Indications consisted of spastic orhypertonic neurogenic bladder, low-compliance bladder caused by chronic cystitis and bladder contracturecaused by tuberculosis. Urodynamic parameters of neobladders showed good results in capacity (428,5 ± 54,1ml), intravesical pressure at Vmax (22,8 ± 6,1 cm H2O) and compliance (24,3 ± 3,6 ml/cm H2O). The authorsalso present their experiences on surgical techniques as well as following and overcoming per-op accidentsand post-op complications.ñieån (3). Kyõ thuaät cup-patch naøy laïi laø moät yù töôûngGIÔÙI THIEÄUtieân phong khaùc (maëc duø chính Goodwin vaøo thôøiPhaãu thuaät taïo hình môû roäng baøng quang baènggian ñoù cuõng chöa ghi nhaän ñöôïc) khi taùc giaû xeû oángruoät (augmentation enterocystoplasty) laàn ñaàu tieânhoài traøng vaø khaâu laïi thaønh taám tröôùc khi khaâu uùp leânñöôïc thöïc hieän ñaõ caùch ñaây hôn moät theá kyû, khichoùp baøng quang. Theo quan ñieåm hieân nay, kyõ thuaätMikulicz (1899) duøng moät ñoaïn hoài traøng ñeå môû roängxeû oáng ruoät (detubularization) coù yù nghóa raát quanbaøng quang (1). YÙ töôûng tieân phong naøy bò mai moättroïng nhaèm laøm giaûm tröông löïc cuûa tuùi chöa nöôùctrong moät thôøi gian daøi cho ñeán naêm 1950, khitieåu baèng ruoät, giuùp cho baøng quang taân taïo coù aùp löïcCouvelaire baùo caùo vieäc duøng manh traøng ñeå taïo hìnhthaáp (low-pressure neobladder) nhaèm traùnh bieánmôû roäng baøng quang bò vieâm teo do lao (2). Naêm 1959,chöùng traøo ngöôïc nöôùc tieåu leân ñöôøng nieäu treân vaøGoodwin trình baøy kyõ thuaät “cup-patch” trong phaãulaøm hö haïi thaän. Ích lôïi cuûa kyõ thuaät xeû oáng ruoät sauthuaät môû roäng baøng quang baèng ruoät, ñaït keát quaû raátnaøy ñöôïc phoå bieán bôûi Koff (1988)(4) vaø Hinmanntoát vaø trôû thaønh moät trong nhöõng phöông phaùp kinh(1988)(5) ñaõ goùp phaàn quan troïng vaøo moät giai ñoaïn* Beänh vieän Bình Daân286Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004buøng noå caùc kyõ thuaät taïo hình baøng quang baèng ruoättrong hai thaäp nieân 1980 vaø 1990 - bao goàm caùc phaãuthuaät taïo hình thay theá baøng quang (substitutioncystoplasty), caùc phaãu thuaät môû roäng baøng quang vaøcaùc phaãu thuaät chuyeån löu nöôùc tieåu coù kieåm soaùt(continent urinary diversion), laøm lu môø phaãu thuaätBricker (ileal conduit) laø phaãu thuaät chuyeån löu nöôùctieåu khoâng kieåm soaùt voán raát ñöôïc thònh haønh trongcaùc thaäp nieân 1960 vaø 1970.* Caùc taøi lieäu trong nöôùc ñaõ ghi nhaän moät soátöôøng thuaät veà caùc phaãu thuaät duøng ruoät ñeå chuyeånlöu nöôùc tieåu. Naêm 1963, N.G.Hy vaø cs baùo caùo vieäcduøng “Caùc maûnh gheùp ruoät trong phaãu thuaät nieäu –sinh duïc”(6). Naêm 1974, N.G.Hy vaø cs trình baøynhöõng kinh nghieäm veà “Chuyeån löu nöôùc tieåu vónhvieãn”(7). Moät toång keát kinh nghieäm qua 25 naêm aùpduïng phaãu thuaät Bricker taïi beänh vieän Bình Daân ñaõñöôïc baùo caùo bôûi V.L.Chuyeân, N.V.Hieäp vaø N.G.Hy(1981)(8). Hai tröôøng hôïp phaãu thuaät taïo hình môûroäng baøng quang baèng ruoät theo phöông phaùp Cibertñaõ ñöôïc taùc giaû T.V.Saùng baùo caùo taïi beänh vieän ChôïRaãy naêm 1992(9). B ...