Kinh nghiệm sử dụng cap hỗ trợ trong nội soi đại tràng tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả của sử dụng cap hỗ trợ (CAC) trong nội soi TCS. Nghiên cứu thực hiện thủ thuật nội soi toàn bộ đại tràng với kỹ thuật qui ước và CAC. Quan tâm đến tỉ lệ tiếp cận thành công đến manh tràng, thời gian, biến chứng, mức độ đau, khó chịu, tỉ lệ phát hiện polyp nhỏ đại tràng, các biến cố quan tâm trong nghiên cứu được ghi nhận và phân tích theo các phép toán thống kê.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm sử dụng cap hỗ trợ trong nội soi đại tràng tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định KINH NGHIỆM SỬ DỤNG CAP HỖ TRỢ TRONG NỘI SOI ĐẠI TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Hồ Văn Hân*, Trần Duy Bình* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thực tế lâm sàng yêu cầu nội soi toàn bộ đại tràng (TCS) ngày càng tăng. Là thủ thuật khó, thời gian thủ thuật có thể kéo dài, gây đau, khó chịu cho bệnh nhân. Để phổ biến TCS cần cải thiện tỉ lệ tiếp cận thành công đến manh tràng, rút ngắn thời gian thủ thuật, giảm khó chịu cho bệnh nhân. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của sử dụng cap hỗ trợ (CAC) trong nội soi TCS. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả ứng dụng cap hỗ trợ trong nội soi TCS Thực hiện thủ thuật nội soi toàn bộ đại tràng với kỹ thuật qui ước và CAC. Quan tâm đến tỉ lệ tiếp cận thành công đến manh tràng, thời gian, biến chứng, mức độ đau, khó chịu, tỉ lệ phát hiện polyp nhỏ đại tràng, các biến cố quan tâm trong nghiên cứu được ghi nhận và phân tích theo các phép toán thống kê. Kết quả: Tổng cộng 2.654 bệnh nhân TCS, trong đó có 302 trường hợp có sử dụng cap hỗ trợ. Thời gian tiếp cận đến manh tràng trung bình ở nhóm sử dụng cap là 7,95± 9,4 phút và nhóm không sử dụng cap là 11,6± 14,5 phút(p= 0.0241). Tỉ lệ chung tiếp cận đến manh tràng là 99,8% và tỉ lệ phát hiện polyp nhỏ là 26,8%, mức độ khó chịu-đau giảm đáng kể. Kết luận: Sử dụng short cap hỗ trợ nội soi đại tràng rút ngắn được thời gian cần thiết để tiếp cận đến manh tràng, hữu hiệu trong trường hợp nội soi qui ước khó khăn, giảm được khó chịu cho bệnh nhân. Trước khi thực hiện nghiên cứu này, điều chúng tôi đã được biết trước là: Để tiếp cận nhanh đến manh tràng mà không gây đau hay khó chịu cho bệnh nhân đòi hỏi người thực hiện phải có kinh nghiệm. Qua thực hiện nghiên cứu này, chúng tôi rút ra thêm kết luận sau: Sử dụng cap hỗ trợ trong nội soi sẽ làm rút ngắn được thời gian cần thiết để tiếp cận đến manh trang và giảm khó chịu cho bệnh nhân, đặc biệt hữu ích trong trường hợp nội soi đại tràng gặp khó khăn. Từ khóa: Nội soi ñại tràng tại BV NDGĐ ABSTRACT EXPERIENCE OF USING SHORT CAP-ASSISTED COLONOSCOPY AT GIA DINH PEOPLE’S HOPITALASTRACT Ho Van Han, Tran Duy Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 352 - 358 Background: Clinical demand for total colonoscopy (TCS) is increasing. It is deemed as a difficult procedure and may cause complications or patient discomfort. Improvement of the cecal intubation rate and shortening of the examination time would expand the capacity for TCS. Ojectives:To assess the efficacy of a transparent hood attached to the tip of a colonoscope for cecal intubation for TCS. Method: Prospective study of using cap-assisted colonoscope. TCS carried out with regular colonoscope and cap-assisted colonoscope techniques. Cecal intubation time and rate, complications, patient discomfort, and detection rate of colonic polyps were evaluated. *Khoa Thăm Dò Chức Năng Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Địa chỉ liên lạc: BS Hồ Văn Hân ĐT: 0909.305.399 Email: hovanhandr@yahoo.com 352 Results: Total of 2.654 TCS patients, including 302 patients using short cap-assisted colonoscope. It is reported that cecal intubation time in the cap group and the no cap group was 7,95± 9,4 minutes and 11,6± 14,5 minutes respectively (p= 0,0241). Total cecal intubation rate (of the two groups) is 99.8% and detection rate of polyp is 26,8%. The grade of patient discomfort was significantly lower in cap group. Conclusions: The use of a short cap on the tip of a colonoscopy shortened the time required for cecal intubation and decreased patient discomfort, performed better as a rescue method especially when initial cecal intubation fails. Keywords: Cap-assisted colonoscopy, Gia dinh hopital ĐẶT VẤN ĐỀ Yêu cầu nội soi toàn bộ đại tràng (TCS) ngày càng tăng với mục đích chẩn đoán bệnh lý đại tràng, đặc biệt trong thời buổi hiện nay chúng ta đang quan tâm đến chẩn đoán sớm và tầm soát ung thư đại - trực tràng. Những nguyên nhân có thể làm hạn chế tính phổ biến của nội soi đại tràng là: (-1) phải đầu tư lớn cho phương tiện nội soi; (-2) thủ thuật xâm lấn có thể có biến chứng, gây đau hoặc khó chịu cho bệnh nhân; (-3) có khi phải sử dụng đến những phương pháp vô cảm; (-4) cần bác sĩ có kinh nghiệm mà điều này cần phải có thời gian, (-6) phải tiêu chuẩn hóa kỹ thuật tiếp cận từng bước trong nội soi đại tràng. Có nhiều phương pháp đề xuất và ứng dụng nhằm giúp nội soi toàn bộ đại tràng được thuận lợi, đặc biệt trong những hợp khó như: nội soi dưới hướng dẫn màn huỳnh quang, stiffness, balloon hỗ trợ, overtube, sử dụng cap… Một số bài báo cáo ở nước ngoài cho thấy sử dụng cap hỗ trợ trong nội soi đại tràng hữu hiệu trong phát hiện và thực hiện cắt bỏ polyp cũng như rút ngắn thời gian can thiệp. Tuy nhiên, trong nước chưa có báo cáo nào nghiên cứu ứng dụng cap trong nội soi đại tràng. Bài nghiên cứu này nhằm chia sẻ kinh nghiệm và đánh giá hiệu quả của việc sử dụng cap hỗ trợ trong nội soi toàn bộ đại tràng tại B ...