Kỹ năng khám phản xạ thần kinh

Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng khám khuẩn các phản xạ gân cơ và phản xạ da thông dụng trong thực hành y khoa, nhận biết các đáp ứng phản xạ thần kinh bình thường và bệnh lý.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ năng khám phản xạ thần kinh KỸ Ỹ NĂNG KHÁM PHẢN XẠ THẦN KINH1. MỤC TIÊU Một ột cung phản xạ gồm 5 phần:Sau buổi thực hành, ành, sinh viên có khả kh năng (1). Bộộ phận nhận cảm (da, gân, niniêm mạc)– Khám chuẩn ẩn các phản xạ gân cơ và phản (2). Sợi thần kinh dẫn ẫn truyền vvào, là sợi thầnxạạ da thông dụng trong thực hành h y khoa. kinh cảm giác vào rễễ sau tủy sống– Nhậnận biết các đáp ứng phản xạ thần kinh (3). Trung ương thần ần kinh llà chất xám tủybình thường và bệnh lý. sống (4). Sợi ợi thần kinh dẫn truyền ra, llà sợi thần2. PHÂN BỐ Ố THỜI GIAN kinh vận động từ rễ trưước tủy sống đi ra – Giới thiệu mụcc tiêu và nộin dung bài (5). Cơ quan đáp ứng (c(cơ, tuyến)giảng 20 phút Cung phản ản xạ tủy sống gồm 2 neuron (1– Làm mẫu trên bệnh ệnh nhân giả: 25 phút synap) hoặcặc 3 neuron (phản xạ đa synapse).– Thực hành: 60 phút Phản xạ gân cơ ơ có cung phphản xạ 2 neuron.– Đánh giá cuối ối buổi: 15 phút Phản xạ da cơ ơ có cung ph phản xạ 3 neuron. 3.4. Kỹỹ thuật thao tác : 3.4.1. Nguyên tắc ắc khám3. NỘI DUNG3.1. Dụng cụ : – Bệnh ệnh nhân nằm hay ngồi, các chi ở ttư thế thoải mái và thích hợp ợp cho đáp ứng tối đa– Giường khám: 3 cái. của phản xạ căng cơ.– Ghế : 12 cái. – Thường ờng trong khi khám, ng người khám nói– Búa gõ phản xạ : 12 cái. chuyệnện với bệnh nhân để tránh sự chú ý của– Kim gút đầu tù : 1 hộp. bệnh ệnh nhân khi thực hiện phản xạ, hoặc ddùng3.2.Nhân sự : biện pháp tăng cường ờng phản xạ gân ccơ như– Một cán bộ giảng. nghiệm ệm pháp Jendrassik chẳng hạn (Hình 2).– 10 sinh viên Y3. – Bộc lộ những vùng ccần thăm khám phản xạ, tránh không được ợc ggõ qua các quần áo.3.3. Nhắc ắc lại về một cung phản xạ tủy – Dùng búa gõ bằng ằng cao su, cầm búa bằng 3(Hình 1) ngón 1, 2, 3 ở khoảng 1/3 ddưới cán búa, gõ bằng lực của búa và lựcực của cổ tay phải. – Dùng ngón tay trái xác đđịnh gân cơ tương ứng, dùng búa gõ gọn ọn trực tiếp vào gân cơ hoặc gián tiếp vàoào ngón tay trái đđặt tại gân cơ. – Gõ từng ừng cặp phản xạ ở hai bbên của cơ thể và so sánh đáp ứng của hai bbên lẫn ở chi trên và chi dưới. ới. Ghi kết quả llên hình vẽ với quy định như sau (Hình 3) Hình 1. Cung phản ản xạ tủy Hình 2 . Nghiệm pháp Jendrassik Ph Phải Trái 2+ 2+ 2+ 2+ + + + + 0 0 2+ 2+ 2+ 2+ Hình 3. Gõ từng cặp phản xạ hai bên cơ thểể– Đáp ứng của phản xạ căng cơc có năm mức – Đối ối với phản xạ da, sử dụng kim gót đầuđộ: tù vạ ...