Kỹ thuật chọc hút tinh hoàn, mào tinh và sinh thiết tinh hoàn

Results showed that 158 cases (48,61%) may have their own children by PESAICSI, TESE-ICSI techniques or in vitro culture of spermatid and 167 cases (representing 51,39% of azoospermic patients remaining) must be technical support by applying reproductive sperm.Tóm tắt 325 Bệnh nhân Azoospermia được thực hiện kỹ thuật PESA-MESA và testicular biopsy tại Trung Tâm Công Nghệ Phôi - Học Viện Quân Y trong 2 năm 2008 – 2009. Kết quả cho thấy có 158 ca (48,61%) có thể có con của chính mình bằng các kỹ thuật PESA-ICSI, TESE-ICSI hay nuôi cấy tinh tử và 167 ca (chiếm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật chọc hút tinh hoàn, mào tinh và sinh thiết tinh hoàn Kỹ thuật chọc hút tinh hoàn, mào tinh và sinh thiết tinh hoànSummary325 azoospermic patients were carried out PESA, MESA and testicular biopsy inIVF Center - Military Medical University for 2 years (from 2008 to 2009).Results showed that 158 cases (48,61%) may have their own children by PESA-ICSI, TESE-ICSI techniques or in vitro culture of spermatid and 167 cases(representing 51,39% of azoospermic patients remaining) must be technicalsupport by applying reproductive sperm.Tóm tắt325 Bệnh nhân Azoospermia được thực hiện kỹ thuật PESA-MESA và testicularbiopsy tại Trung Tâm Công Nghệ Phôi - Học Viện Quân Y trong 2 năm 2008 –2009. Kết quả cho thấy có 158 ca (48,61%) có thể có con của chính mình bằng cáckỹ thuật PESA-ICSI, TESE-ICSI hay nuôi cấy tinh tử và 167 ca (chiếm 51,39% sốbệnh nhân Azoospermia còn lại) phải thực hiện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản bằng xintinh trùng.Nhìn chung bệnh nhân Azoospermia có thể tích tinh hoàn nhỏ hơn bình thường(6,35ml so với 12-15ml) và nồng độ FSH, LH cao trong máu (FSH: 25,73; LH:14,82) trong khi testosterone máu không có sự thay đổi đáng kể.1. Đặt vấn đềVô sinh nam do không có tinh trùng trong tinh dịch (azoospermia) là một trongnhững vấn đề khó khăn trong điều trị. Kết quả xét nghiệm azoospermia cũng ảnhhưởng không nhỏ đến tâm lý bệnh nhân trong việc xác định hướng điều trị tiếptheo. Trên cở sở đó, chúng tôi tiến hành các biện pháp kỹ thuật PESA, MESA vàtesticular biopsy để xác định nguyên nhân chính của azoo, góp phần tư vấn chobệnh nhân hướng lựa chọn điều trị hiệu quả nhất.2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu325 bệnh nhân azoo được thực hiện trong 2 năm 2008-2009 tại Trung Tâm CôngNghệ Phôi - Học Viện Quân Y. Các bệnh nhân này có kết quả xét nghiệm TDĐazoo ít nhất 3 lần, được điều trị phác đồ kích thích sinh tinh ít nhất 3 tháng (phácđồ tùy theo từng bệnh nhân). Có đầy đủ các xét nghiệm máu thường quy trong giớihạn bình thường, không có chống chỉ định.Bệnh nhân được hẹn để làm thủ thuật PESA, MESA. Nếu PESA hay MESAkhông tìm thấy tinh trùng, kỹ thuật testicular biopsy được thực hiện [3, 4, 5]. Mẫusinh thiết tinh hoàn được cố định làm tiêu bản nhuộm H.E (Hematoxilin Eosine)và quan sát hình ảnh vi thể mô tinh hoàn [1].Xử lý số liệu bằng STATA 10.03. Kết quả và bàn luậnQuá trình thực hiện kỹ thuật với 325 bệnh nhân trên, chúng tôi rút ra một số kếtquả sau:3.1. Nhận xét chung về bệnh nhân:Tuổi, thời gian vô sinh trung bình được thể hiện ở bảng 1Tuổi (năm) Thời gian vô sinh (năm) ± SD ± SD31,22 ± 6,80 4,65 ± 4,95Độ tuổi và thời gian vô sinh phù hợp với độ tuổi sinh sản và thời gian đang thamgia điều trị.3.2. Thể tích tinh hoàn bệnh nhân:Kết quả về thể tích tinh hoàn trung bình của bệnh nhân - bảng 2 Bệnh nhânNhóm Người bình thường P ± SDThể tích (ml) 6,35 ± 2,57 12 - 15 < 0,01Nhìn chung bệnh nhân có thể tích tinh hoàn nhỏ hơn bình thường, nói lên suygiảm về chức năng sản xuất tinh trùng. Phù hợp với các nghiên cứu của NguyễnThành Như [2].3.3. Nồng độ hocmon nội tiết - bảng 3: Bệnh nhân Người bình thường ± SDFSH (mIU/ml) 25,73 ± 7,65 2,5 - 5LH (mIU/ml) 14,82 ± 5,39 4-8TESTOSTERONE (ng/ml) 3,75 ± 1,84 2,5 – 5Kết quả chung về xét nghiệm nội tiết tố của bệnh nhân cho thấy nồng độ FSH v àLH tăng cao hơn bình thường có ý nghĩa thống kê (P < 0,01). Chứng tỏ chức năngsản xuất tinh trùng suy giảm, tuyến yên tăng tiết FSH và LH để kích thích biểu môtinh phát triển. Phù hợp với Dohle [6].3.4. Kết quả MESA, PESA và sinh thiết tinh hoàn:325 ca PESA, MESA được thực hiện - bảng 4:PESA MESA115 (35,38%) 210 (64,62%)210 ca MESA không phát hiện tinh trùng được tiến hành kỹ thuật sinh thiết tinhhoàn, kết quả H.E sau biopsy, phần lớn mô tinh có rối loạn sinh tinh không thể hồiphục, tuy nhiên 43 ca có thể hồi phục (bảng 5).Có khả năng hồi phục Không có khả năng hồi phục43 (20,47%) 167 (79,53%)Tổng hợp khả năng thu được tinh trùng từ kỹ thuật PESA, MESA, TESE hay nuôicấy tinh tử ở 325 bệnh nhân như sau (bảng 6):Tinh trùng thu được từ PESA, MESA Không có khả năng hồi phụcTESE hay nuôi cấy tinh tử158 (48,61%) 167 (51,39%) ...