KỸ THUẬT CHỤP CT BỤNGDẨN NHẬP

KỸ THUẬT CHỤP CT BỤNGDẨN NHẬPNgày nay các chuyên viên X quang phải là một nhà cơ thể học thực hành. Để công việc có hiệu quả, họ phải hiểu rỏ những thông tin giải phẩu cơ thể thông qua việc mổ xẽ.. Tuy nhiên những thông tin đó vẫn không đủ để giải thích những thay đổi của giải phẩu động (dynamic anatomic changes ) nhìn dưới khía cạnh những điều kiện bệnh học. Trong một phần tư thế kỹ qua,bác sĩ CĐHA đã bắt đầu làm giàu thêm những kiến thức về hình ảnh giải phẩu và sữa...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT CHỤP CT BỤNGDẨN NHẬP KỸ THUẬT CHỤP CT BỤNGDẨN NHẬPNgày nay các chuyên viên X quang ph ải là một nhà cơ thể học thực hành. Để công việccó hiệu quả, họ phải hiểu rỏ những thông tin giải phẩu cơ thể thông qua việc mổ xẽ.. Tuynhiên những thông tin đó vẫn không đủ để giải thích những thay đổi của giải phẩu động(dynamic anatomic changes ) nhìn dưới khía cạnh những điều kiện bệnh học. Trong mộtphần tư thế kỹ qua,bác sĩ CĐHA đã bắt đầu làm giàu thêm những kiến thức về hình ảnhgiải phẩu và sữa đổi những khái niệm căn bản về những cấu trúc ổ bụng và vùng chậu.Những hình mẩu quan trọng của việc cho thấy những hình ảnh giải phẩu rỏ ràng đã đượcđề cập nhiều trong những bài viết gần đây. Những thay đổi đường kính những tĩnh mạchnhỏ của tụy tá tràng có thể báo trước ung thư tụy mà rất khó phát hiện; những lớp cânmỏng, không thể nhìn thấy được xác định rỏ bởi sự phân bố dịch tụ trong khoang sau phúcmạc. Điều quan trọng trong việc hiểu thấu đáu giải phẩu người đã vô cùng phát triển vìkhả năng tạo ra hình ảnh giải phẩu ngày càng được cải tiến một cách tinh tế.Một trong những hình ảnh x quang thực hành chính đầu tiên là trước tiên người ta phảinhận ra những cấu trúc bình thường, và những thay đổi bình thường của nó, trước kiangười ta có thể tự tin chẩn đoán dựa trên những bất thường. Ngày nay, kỹ thuật hình ảnhcủa chúng ta tiến bộ đến h ướng mà chúng ta có thể giải quyết và cho hiển thị ra những chitiết giải phẩu khó nhận ra, chúng ta phải biết nhận ra chúng và hiểu rõ chúng về mặt sinh lýbình thường và sinh lý bệnh.CHỈ ĐỊNHKỹ thuật CT xoắn ốc đã làm nổi bậc vai trò của CĐHA trong việc cho thấy rõ những bấtthường ở ổ bụng và vùng chậu. Hơn nữa CT là phương tiện chẩn đoán sẳn có, rẽ tiền vàphổ biến hơn so với MRI.Khảo sát bụng bằng CT đòi hỏi phải có sự chuẩn bị bệnh nhân thật kỷ lưởng, chú ý đếnphần kỹ thuật khám và chỉ định rỏ. Để cuộc khám thành công, bác sĩ X quang phải có mặtđể xem xét về phương diện lâm sàng bệnh nhân , đánh giá bản chất khó khăn của hình ảnhvà giải quyết vấn đềCHUẨN BỊKhi bệnh nhân đến khám CT bụng, chuyên viên X quang nên đánh giá vấn đề lâm sàngbằng cách hỏi bệnh sử và xem lại tất cả những thông tin hình ảnh trước đó của bệnh nhânnếu có. Bệnh sử quan trọng cho việc khám CT bao gồm: Chỉ định rỏ v ùng khám, có dị ứngthuốc cản quang không, chức năng tuần hoàn và hệ niệu hoạt động tốt không, có phẩu thuậtvùng bụng không, có bệnh ác tính hoặc điều trị bằng tia xạ chưa và những phim ảnh đã cótrước kia.Mổi một cuộc khám có những trình tự thực hiện tùy theo từng bệnh nhân bao gồm: 1. Dùng chất cản quang: tiêm TM, uống, đưa theo đường trực tràng, âm đạo . 2. Tỉ lệ thuốc cản quang, phương pháp đưa thuôc cản quang vào cơ thể và thời gian chụp. 3. Vùng khảo sát. 4. Độ dày lớp cắt 5. Nếu chụp xoắn ốc thì chú ý đến pitch, thời gian nín thở tối đa, thời gian quét, ma trận tái tạo hình ảnh.Chuyên viên X quang nên xem lại hình ảnh CT đã được chụp trước khi bệnh nhân rời khỏimáy CT để đảm bảo cuộc khám thành công. Nếu có bất cứ vùng nghi ngờ nào cũng nênxem xét lại.Khi chụp CT vùng chậu cho phụ nữ đặc biệt là khảo sát cơ quan sinh dục. Bệnh nhân đượcyêu cầu đặt một miếng bông băng vào âm đạo và miếng bông băng này hiện lên như mộthình trụ có đậm độ khí ở trong âm đạo.CHẤT TƯƠNG PHẢN ỐNG TIÊU HÓAHầu hết chụp CT bụng đều đòi hỏi phải có cản quang đường tiêu hóa nhằm mục đích làmhiện rỏ chúng lên để có thể phân biệt tổn th ương nằm trong ống tiêu hóa hay ở ngoài . Chấtcản quang thường dùng trong CT là iode tan trong nước có sẳn trên thị trường nhưTe1le1brix, Haxabrix, Urografine, Ultravist,…Đối với chụp CT bụng, chất cản quang dùngcho đường uống phải được pha loảng theo tỉ lệ 5ml/iode40-60% : 100ml/nước. Một sốtrường hợp chụp CT bụng người ta dùng nước như một chất tương phản, như chụp CT dạdày, nó rất có lợi trong việc chống gây xảo ảnh và cho thấy rỏ thành dạ dày.Để chuẩn bị phần ruột thật sạch, bệnh nhân phải đ ược thông khoang sạch đường ruột hoặccho uống thuốc xổ trước lúc chụp 6 – 8 giờ.Liều dùng cho toàn bộ đại tràng là 400ml hổn hợp chất cản quang và nước chia đều làm 4lần uống: 10 giờ đêm hôm trước, 2 giờ trước khi chụp, 30 phút trước khi chụp và uốngngay lúc bắt đầu chụp. Với liều này chúng ta có thể thấy được toàn bộ đại tràng và trựctràng.Liều dùng cho phần ống tiêu hóa trên như dạ dày ruột non là 200ml hổn hợp chất cảnquang và nước, uống trước 30 – 40 phút trước khi chụp.Ngoài nước và thuốc cản quang, người ta có thể dùng hơi để làm chất tương phản cho phầnruột. Để tạo ra sự căng phồng các quai ruột đại tràng người ta dùng máy bơm hoặc bóngbóp bằng cao su. Đối với dạ dày và ruột non người ta dùng thuốc sinh hơi bằng đườnguống.CHẤT TƯƠNG PHẢN ĐƯỜNG TĨNH MẠCHChất cản quang đường tỉnh mạch dùng cho CT bụng nhằm cải thiệ ...