Kỹ thuật chuyển miệng sáo ra trước trong điều trị lỗ tiễu thấp với vạt da qui đầu ngang

Bài viết giới thiệu kỹ thuật tạo hình niệu đạo với vạt da qui đầu ngang của Duckett phối hợp với kỹ thuật của Barcat để tránh biến chứng giật lùi ra sau của lỗ sáo. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật chuyển miệng sáo ra trước trong điều trị lỗ tiễu thấp với vạt da qui đầu ngangNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005KYÕ THUAÄT CHUYEÅN MIEÄNG SAÙO RA TRÖÔÙCTRONG ÑIEÀU TRÒ LOÃ TIEÃU THAÁP VÔÙI VAÏT DA QUI ÑAÀU NGANGNguyeãn Thò Ñan Traâm*, Traàn Lyù Trung*, Leâ Thanh Huøng*, Leâ Coâng Thaéng*, Leâ Taán Sôn**TOÙM TAÉTMuïc ñích: Caùc taùc giaû giôùi thieäu kyõ thuaät taïo hình nieäu ñaïo vôùi vaït da qui ñaàu ngang cuûa Duckettphoái hôïp vôùi kyõ thuaät cuûa Barcat ñeå traùnh bieán chöùng giaät luøi ra sau cuûa loã saùo.Soá lieäu vaø phöông phaùp: Tieàn cöùu töø thaùng 3/2001 ñeán thaùng 8/2004 coù 24 tröôøng hôïp loã tieåu thaáptheå giöõa coù qui ñaàu nhoû ñöôïc aùp duïng phoái hôïp kyõ thuaät naøy.Keát quaû: Khoâng coù tröôøng hôïp naøo bò bieán chöùng giaät luøi loã saùo ra sau sau moå. Hai tröôøng hôïp bò roøsau moå, 1 tröôøng hôïp tuùi thöøa nieäu ñaïo khoâng caàn can thieäp laïi sau 3 naêm.Keát luaän: Taïo hình qui ñaàu vôùi vaït da ngang cuûa Duckett coù keøm theo kyõ thuaät “choân” nieäu ñaïo cuûaBarcat coù theå ñöôïc söû duïng nhaèm traùnh bieán chöùng giaät luøi loã saùo ra sau vaø cho moät qui ñaàu ñaït yeâu caàuthaåm myõ.SUMMARYMEATAL ADVANCEMENT IN THE TRANSVERSAL PREPUCIAL ISLAND FLAPHYPOSPADIAS REPAIRNguyen Thi Dan Tram, Tran Ly Trung, Le Thanh Hung, Le Cong Thang, Le Tan Son* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 15 – 17Purposes: The authors present the Duckett’s transversal prepucial island flap (TPIF) techniqueassociated with the Barcat’s technique to prevent the meatal regression posoperatively in the small glansmidshaft hypospadias repair.Materials and methods: From 3/2001 to 8/2004, 24 cases of small glans hypospadias includingmidshaft and proximal shaft were treated with this associated technique.Results: All 24 cases have the meatus at the tip of glans. No meatal retraction reported.Urethrocutaneous fistula in 2 cases. One mild urethral diverticulum.Conclusion: The TPIF technique associated with the Barcat’s technique could be used in the smallglans hypospadias repair to prevent the meatal retraction posoperatively and to obtain a cosmetic glans.ÑAËT VAÁN ÑEÀKyõ thuaät taïo hình nieäu ñaïo vôùi vaït da qui ñaàungang cuûa Duckett ñaõ ñöôïc söû duïng roäng raõi vaøchieám vò trí quan troïng nhaát ñoái vôùi loã tieåu thaáp theågiöõa vaø theå sau(6) nhöng ñoái vôùi nhöõng tröôøng hôïp quiñaàu coù kích thöôùc nhoû vieäc taïo hình laïi qui ñaàu laø moätkhoù khaên deã ñöa ñeán giaät luøi loã saùo ra sau sau moå.Chuùng toâi giôùi thieäu moät phoái hôïp kyõ thuaät ñôngiaûn ñeå nieäu ñaïo qui ñaàu ñöôïc “choân” saâu vaøo qui ñaàutaân taïo nhaèm traùnh ñöôïc bieán chöùng giaät luøi loã saùo rasau sau moå.SOÁ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙPTöø thaùng 3/2001 ñeán thaùng 8/2004 taïi KhoaNgoaïi Beänh vieän Nhi ñoàng 1 chuùng toâi ñaõ thöïc hieän* Khoa Ngoaïi – Beänh vieän Nhi Ñoàng 1** Phaân moân Ngoaïi Nhi - Boä Moân Ngoaïi, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh1524 tröôøng hôïp phaãu thuaät taïo hình nieäu ñaïo baèng vaïtda qui ñaàu ngang cuûa Duckett vôùi kyõ thuaät ñöa mieängsaùo ra tröôùc ôû qui ñaàu. Tuoåi beänh nhaân töø 2 ñeán 10.Ñoái töôïng nghieân cöùu: nhöõng tröôøng hôïp loã tieåuthaáp theå thaân döông vaät ñeán goác döông vaät trong ñoùqui ñaàu coù kích thöôùc ñöôøng kính nhoû. Chuùng toâi quiöôùc moät qui ñaàu coù kích thöôùc nhoû khi aùp 2 caùnh quiñaàu laïi vôùi nhau (ñeå taïo hình qui ñaàu) khoâng deã daøng.Kyõ thuaät: Tieán haønh kyõ thuaät taïo hình nieäu ñaïovôùi vaït da ngang nhö thöôøng leä (H. A, B)ä. Sau khi ñaõkhaâu vaït da qui ñaàu vaøo nieäu ñaïo thì caét ñöùt phaàn theåxoáp saùt loã saùo taân taïo rôøi khoûi loã saùo vaø tieáp ñoù taùch rôøiphaàn nieäu ñaïo taân taïo ra khoûi theå hang (H.C). Raïch töøñænh qui ñaàu- nôi döï tính laø vò trí loã saùo- saâu xuoángphaàn giöõa 2 vaät hang vöøa taùch rôøi nieäu ñaïo ñeán heátphaàn nieäu ñaïo taân taïo (H.D). Ñöa nieäu ñaïo taân taïo veàvò trí môùi (H.E). Khaâu laïi loã saùo vaøo qui ñaàu. Tieáp tuïckhaâu laïi toaøn boä qui ñaàu vaø da thaân döông vaät (H.F).KYÕ THUAÄT CHUYEÅN MIEÄNG SAÙO RA TRÖÔÙC: Hình A, B: Taïo hình nieäu ñaïo vôùi vaït da qui ñaàu ngang theoDuckett. Hình C: Taùch rôøi nieäu ñaïo taân taïo ra khoûi vaät hang, raïch doïc vaät xoáp qui ñaàu ñeán vò trí döï tính ñaët loã saùomôùi. Hình D: Töø vò trí loã saùo môùi raïch saâu xuoáng ñeán giöõa 2 vaät hang, ñöôøng raïch neân qua khoûi khaát qui ñaàu.Hình E: Coá ñònh loã saùo vaøo vò trí môùi. Hình F: Hoaøn thaønh phaãu thuaät.KEÁT QUAÛVò trí loã tieåu tröôùc moå ghi nhaän nhö sau: 18tröôøng hôïp ôû thaân döông vaät, 6 ôû goác döông vaät.Nieäu ñaïo taân taïo cuûa 6 tröôøng hôïp loã tieåu ôû goácdöông vaät chæ ñöôïc taùch khoûi theå hang moät ñoaïn 2cmvaø ñöôïc chuyeån leân ñænh döông vaät. Caùc tröôøng hôïptheå thaân döông vaät nieäu ñaïo ñöôïc taùch rôøi khoûi theå16hang ñeán ...