KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN

Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) bao gồm các kỹ thuật giúp tăng khả năng sinh sản của người. Theo định nghĩa, ART là những kỹ thuật trong đó có thực hiện đem tế bào trứng người ra khỏi cơ thể. Đây là những kỹ thuật được phát triển cơ bản dựa trên kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) trên người.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN KỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢNKỸ THUẬT HỖ TRỢ SINH SẢN LÀ GÌ ?Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART) bao gồm các kỹ thuật giúp tăng khả năng sinh sảncủa người. Theo định nghĩa, ART là những kỹ thuật trong đó có thực hiện đem tếbào trứng người ra khỏi cơ thể. Đây là những kỹ thuật được phát triển cơ bản dựatrên kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) trên người.Nguyên tắc cơ bản của TTTON là tinh trùng và trứng được đem ra khỏi cơ thểngười, sau đó được xử lý và nuôi cấy trong điều kiện phòng thí nghiệm. Quá trìnhtạo phôi và nuôi cấy phôi trong những ngày đầu cũng diễn ra bên ngòai cơ thể. Sauđó, phôi hình thành sẽ được chọn lựa để cấy trở lại vào buồng tử cung của ngườivợ. Sự phát triển và làm tổ của phôi, sự phát triển của thai sau đó diễn ra tương tựnhư những trường hợp có thai tự nhiên.Vào năm 1978, em bé đầu tiên từ TTTON, Louis Brown, ra đời tại Anh đánh dấubước đầu cho sự phát triển của TTTON trên người. Đến nay, TTTON và các kỹthuật hỗ trợ sinh sản nói chung, đã được thực hiện thành công ở hầu hết các nướctrên thế giới.THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM CỔ ĐIỂN VÀ CHUYỂN PHÔI (IVF/ET)Kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (TTTON) có nghĩa là cho trứng và tinh trùngkết hợp với nhau trong phòng thí nghiệm (thay vì trong vòi trứng người phụ nữ).Sau đó phôi hình thành sẽ được chuyển trở lại vào buồng tử cung. Quá trình pháttriển của phôi và thai sẽ diễn ra hoàn toàn bình thường trong tử cung người mẹ.Kỹ thuật này được thực hiện thành công trên thế giới lần đầu tiên năm 1978 vàthành công lần đầu tiên ở Việt nam năm 1998.Phác đồ thực hiện TTTON và chuyển phôi hiện nay- Trong phác đồ kích thích buồng trứng tiêu chuẩn, bệnh nhân được tiêm thuốckiểm soát nội tiết khoảng 2 tuần. Sau đó, tiêm thuốc FSH để kích buồng trứng(khoảng 2 tuần). Với phác đồ kích thích buồng trứng mới hiện nay, thời gian kíchthích buồng trứng giảm từ khỏang 4 tuần xuống còn dưới 2 tuần. Các phác đồ mớinày giúp đem lại sự tiện lợi và giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân.- Chọc hút trứng được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm đầu dò âm đạo. Mộtcây kim chọc hút dài sẽ được đưa vào âm đạo, đâm xuyên qua cùng đồ để đi đến 2buồng trứng và chọc hút các nang noãn. Dịch chọc hút được sẽ được soi dưới kínhhiển vi để tìm trứng.- Lấy tinh dịch chồng bằng cách thủ dâm hoặc sử dụng bao cao su ch uyên dụng.Tinh dịch sẽ được xử lý để tách tinh trùng có chất lượng tốt nhất. Cấy trứng vớitinh trùng trong môi trường nuôi cấy ở phòng thí nghiệm.- Ngày hôm sau, chuyên viên về phôi học sẽ kiểm tra sự thụ tinh của trứng. Trứngthụ tinh sẽ được nuôi cấy tiếp tục và kiểm tra mỗi ngày- Chọn phôi tốt và chuyển vào buồng tử cung (thường vào ngày 2-3 sau chọc chúttrứng, có thể dời đến ngày 5, tùy phác đồ)- Hai tuần sau khi chuyển phôi, người phụ nữ được lấy máu để thử thai. Nếu kếtquả thử thai dương tính, 2-3 tuần sau, sản phụ sẽ được siêu âm để xác định túi thaivà tim thai trong buồng tử cung.- Quá trình theo dõi thai sẽ diễn ra bình thường như những thai kỳ khác.Tỉ lệ thành công của mỗi chu kỳ điều trị TTTON trung bình trên thế giới hiện naykhoảng 25%-30%. Tỉ lệ này phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân, chỉ định điều trị vàphác đồ điều trị của từng trung tâm.Chỉ địnhChỉ định ban đầu của TTTON là tổn thương vòi trứng không có khả năng hồi phụcdo bệnh lý vùng chậu hoặc do phẫu thuật trước đó. Tuy nhiên, sau đó TTTONđược mở rộng cho nhiều chỉ định khác như: vô sinh nam, vô sinh không rõ nguyênnhân, lạc nội mạc tử cung…TIÊM TINH TRÙNG VÀO BÀO TƯƠNG TRỨNG(INTRACYTOPLASMIC SPERM INJECTION - ICSI)Kỹ thuật được ra đời nhằm khắc phục tình trạng tỉ lệ thụ tinh thấp hoặc không thụtinh khi thực hiện TTTON, do bất thường quá trình thụ tinh hay chất lượng tinhtrùng kém. Trong kỹ thuật TTTON cổ điển, để tinh trùng kết hợp tự nhiên vớitrứng trong môi trường nhân tạo, người ta phải cần đến hàng trăm nghìn hay hàngtriệu tinh trùng để thụ tinh được một trứng. Với kỹ thuật ICSI này, người ta có thểtạo một hợp tử hoàn chỉnh bằng một trứng và một tinh trùng duy nhất. Đây đượcxem là một cuộc cách mạnh trong điều trị vô sinh do nguyên nhân ở nam giới. Kỹthuật này được thực hiện thành công đầu tiên trên thế giới vào năm 1993 và thànhcông đầu tiên ở Việt nam năm 1999.Ở các trung tâm hỗ trợ sinh sản lớn, kỹ thuật ICSI hiện đang thay thế dần kỹ thuậtTTTON cổ điển. Ở một số trung tâm, 100% các chu kỳ HTSS đều thực hiện ICSI.Kỹ thuật này thường cho tỉ lệ thụ tinh cao hơn, làm số phôi có được nhiều hơn,nhiều khả năng chọn lọc được phôi tốt để chuyển vào buồng tử cung, dẫn đến tỉ lệcó thành công cao hơn và tránh được một số trường hợp không có phôi để chuyểndo thất bại thụ tinh. Mặc dù có một số quan ngại, cho đến nay, ICSI được xem làmột kỹ thuật điều trị an toàn và đang được áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới.Kỹ thuật ICSI hiện nay có thể thực hiện với tinh trùng tươi hoặc sau trữ lạnh; tinhtrùng ...