KỸ THUẬT KHÂU ĐÓNG HỌNG KIỂU TÚI

Đặt vấn đề: Khâu đóng họng là bước quan trọng trong kỹ thuật cắt thanh quản toàn phần và có ảnh hưởng lên một số biến chứng sau mổ. Mục tiêu và phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu 51 trường hợp bệnh nhân được cắt thanh quản toàn phần tại khoa Tai mũi họng Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/8/2007 đến 30/9/2008 để khảo sát một số biến chứng sau mổ. Kết quả và bàn luận: Tỉ lệ chảy máu sau mổ là 11,7%, tỉ lệ nhiễm trùng vết mổ là 11,7%, tỉ lệ dò họng ra da là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT KHÂU ĐÓNG HỌNG KIỂU TÚI MỘT SỐ NHẬN XÉT VỀ HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT KHÂU ĐÓNG HỌNG KIỂU TÚI TRÊN BỆNH NHÂN CẮT THANH QUẢN TOÀN PHẦNTÓM TẮTĐặt vấn đề: Khâu đóng họng là bước quan trọng trong kỹ thuật cắt thanh quảntoàn phần và có ảnh hưởng lên một số biến chứng sau mổ.Mục tiêu và phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu 51 trường hợp bệnh nhânđược cắt thanh quản toàn phần tại khoa Tai mũi họng Bệnh viện Chợ Rẫy từ1/8/2007 đến 30/9/2008 để khảo sát một số biến chứng sau mổ.Kết quả và bàn luận: Tỉ lệ chảy máu sau mổ là 11,7%, tỉ lệ nhiễm trùng vếtmổ là 11,7%, tỉ lệ dò họng ra da là 9,8%. Chúng tôi không tìm thấy tương quancó ý nghĩa thống kê giữa các yếu tố giới, tuổi, vị trí u giai đọan, MQ trước mổ,kiểu đóng họng và biến chứng dò họng ra da. Tỉ lệ dò họng khi đóng họng bằngchỉ PDS và Vicryl ít hơn khi dùng chỉ Monocryl.Kết luận: Để giảm biến chứng chảy máu sau mổ cần nuôi ăn đầy đủ nănglượng qua Tube Levine và đường tĩnh mạch. Việc sử dụng kháng sinhCephalosporin thế hệ 3 làm giảm nhiễm trùng vết mổ. Để làm giảm biến chứngdò họng ra da, khi khối u chưa ăn vào hạ họng, còn đủ niêm mạc để khâu đónghọng, nên đóng họng theo kiểu túi và sử dụng chỉ PDS hoặc Vicryl.ABSTRACTRESULTS OF THE PHARYNGOTOMY CLOSURE TECHNIQUE USINGCIRCULAR SUTURES IN TOTAL LARYNGECTLOMYNguyen Thanh Tung, Võ Hieu Binh, Lam Huyen Tran* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 161 – 164Background: Pharyngotomy closure is an important stage in totallaryngectomy surgery because it influences post-operative complications.Objective and method: From August 2007 to September 2008, we performeda prespective study on 51 total laryngectomies at ENT department in Cho RayHospital. Of these 51 cases, we performed pharyn gotomy closure techniqueusing circular sutures and observed post-op complications in order to evaluatethis technique.Result and discussion: The post-operative hemorrhagic, infectious andpharyngocutaneous rate is 11.7%, 11.7% and 9.8% respectively.. There was nostatistically significant association between age, sex, tumor site, cancer stage,preoperature trachetmy or pharyngotomy closure fashion andpharyngocutaneous fistula. The fistula rate when using PDS or Vicryl suture isalso lower than when using Monocryl.Conclusion: To lower post-operative hemorrhagic rate, we recommendfeeding through nasogastric tube and intravenous infusion. Using the third-generation Cephalosporine antibiotics helps reduce infection. We alsorecommend using circular fashion and PDS or Vicryl suture in pharyngealclosure to prevent pharyngocutaneous fistula rate,.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư thanh quản là một loại ung thư phổ biến trong chuyên khoa Tai MũiHọng. Ở Việt Nam, ung thư thanh quản đứng hàng thứ 3 và chiếm tỉ lệ 7-10% trong các ung thư đường hô hấp và tiêu hóa trên và đứng hàng thứ 9(3%) trong các ung thư toàn thân(Error! Reference source not found.). Đa số bệnh nhânđến khám khi bệnh đã tiến triển lan rộng nên tỉ lệ phẫu thuật cắt thanh quảntoàn phần ở nước ta còn cao. Đây là một phẫu thuật lớn, có thể gặp nhiềubiến chứng như chảy máu sau mổ, dò họng ra da, nhiễm trùng tại chỗ. Cónhiều cách có thể làm giảm các biến chứng này, trong đó kỹ thuật khâu đónghọng là bước quan trọng. Có nhiều phương pháp khâu đóng họng như đónghọng kiểu T, kiểu Y, kiểu dọc, kiểu ngang, kiểu túi và có nhiều loại chỉ đểđóng họng như Vicryl, Monocryl, PDS. Trong đó phương pháp đóng họngkiểu túi có ưu điểm là thời gian khâu đóng họng nhanh, cách làm đơn giản, ítbiến chứng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để khảo sát một sốbiến chứng sau mổ nhằm góp phần nhận xét hiệu quả của kỹ thuật khâuđóng họng này.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUMục tiêu nghiên cứuKhảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thưthanh quản được cắt thanh quản toàn phần tại bệnh viện Chợ Rẫy từ01/08/2007 đến 30/09/2008.Khảo sát kết quả của kỹ thuật đóng họng kiểu túi qua các biến chứng sớm vàmuộn trên bệnh nhân ung thư thanh quản được cắt thanh quản toàn phần tạibệnh viện Chợ Rẫy từ 01/08/2007 đến 30/09/2008.Đối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung thư thanh quản không kèmtheo ung thư hạ họng và có chỉ định cắt thanh quản toàn phần trong khoảngthời gian từ 1/8/2007 đến 30/9/2008.Phương pháp thực hiệnNghiên cứu tiền cứu mô tả các trường hợp bệnh.Tiếp cận các bệnh nhân nhập vào khoa Tai mũi họng bệnh viện Chợ Rẫy từ01/08/2007 đến 30/09/2008 và ghi nhận các yếu tố: tên, tuổi, giới, nghềnghiệp, địa chỉ, số điện thoại liên lạc, bệnh sử, triệu chứng cơ năng và thựcthể tại thời điểm khám.Thực hiện một số cận lâm sàng: nội soi thanh khí quản và sinh thiết u, X quangngực, CT scan cổ đánh giá xâm lấn sụn, khoang trước thanh thiệt.Phương pháp phẫu thuật: Cắt thanh quản toàn phần + nạo hạch chức năng:- Rạ ...