Kỹ thuật mổ ít xâm lấn trong phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh

Bài viết "Kỹ thuật mổ ít xâm lấn trong phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênh" với mục tiêu nhằm ô tả, đánh giá kết quả kỹ thuật mổ ít xâm lấn. Nghiên cứu tiến hành trên 54 bệnh nhân được phẫu thuật cấy ốc tai điện tử với đường mổ nhỏ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật mổ ít xâm lấn trong phẫu thuật cấy ốc tai điện tử đa kênhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcKỸ THUẬT MỔ ÍT XÂM LẤN TRONG PHẪU THUẬT CẤY ỐC TAIĐIỆN TỬ ĐA KÊNHLê Trần Quang Minh*, Nguyễn Thị Ngọc Dung**, Phạm Ngọc Chất***TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả, đánh giá kết quả kỹ thuật mổ ít xâm lấn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả từng ca có can thiệp. 54 bệnh nhân được phẫuthuật cấy ốc tai điện tử với đường mổ nhỏ.Kết quả- bàn luận: Đường rạch da tương tự đường rạch da trong phẫu thuật tai thông thường dài 3-4 cm,không bóc tách tạo vạt cân cơ, tai biến chảy máu và tụ máu không có ở cả 54 bệnh nhân. Thời gian phẫu thuậttrung bình đạt 106,57 phút. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình từ 7- 10 ngày chiếm 77,6%.Kết luận: Đường mổ nhỏ vẫn đảm bảo yêu cầu đặt và cố định điện cực, bệnh nhân ít bị sang chấn, giảmnguy cơ tai biến trong và sau mổ, rút ngắn thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện, tạo lợi ích đáng kể về cả 2mặt thẩm mỹ và tâm lý cho bệnh nhân, đặc biệt đối với cha mẹ bệnh nhi.Từ khóa: Ốc tai điện tử, điện cực, mổ ít xâm lấn.ABSTRACTMINIMALLY INVASIVE TECHNIQUE IN COCHLEAR IMPLANT SURGERYLe Tran Quang Minh, Nguyen Thi Ngoc Dung, Pham Ngoc Chat* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 183 - 187Objective: Descript and ascess the minimally invasive surgery results.Method: Descriptive case study. 54 patients had cochlear implant with minimally invasive surgerytechnique.Results and Discussion: The incision is similar in normal ear surgery which has 3-4 cm long, it has not thesubcutaneous flaps and has not complication in 54 patients. The operation time is moderately 106.57 minutes. Thepost-op in hospital days are almost from 7 to 10 (77.6%).Conclusions: Minimally invasive surgery technique has good results and ensure to put and fix electrode.Furthermore, it decreases in and post-op complications, simultaneously shorten the surgery and hospitalizationtimes. This procedure proved both cosmetically and psychologically beneficial for patients, especially for childrenand their parents.Keywords: Cochlear implant, electrode, minimally invasive surgery.ĐẶT VẤN ĐỀNghe kém là khiếm khuyết về giác quanthường gặp nhất, gây ảnh hưởng nghiêm trọngđến sinh hoạt xã hội, sự phát triển tâm sinh lýcủa bệnh nhân.Đối với bệnh nhân nghe kém dạng tiếp nhậnsâu và nặng, đặc biệt ở cả 2 tai và không hiệuquả khi đeo máy trợ thính, cấy ốc tai điện tử đakênh là chọn lựa tốt nhất giúp bệnh nhân ngheđược và giao tiếp với xã hội.Cấy ốc tai điện tử đa kênh là phẫu thuật đặt* BV Tai Mũi Họng- TP Hồ Chí Minh. **BM Tai Mũi Họng- Đại Học Y Dược TP HCMTác giả liên lạc: BS. Lê Trần Quang MinhĐT: 0903991151Email: dr_minhle@yahoo.comChuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng183Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 20131 thiết bị có khả năng biến những âm thanhthành các tín hiệu điện thông qua các điện cựcđặt bên trong ốc tai, từ đó các tín hiệu này đượcchuyển đến các tế bào của hạch xoắn rồi theodây thần kinh thính giác đến vỏ não(4,5,8).Phẫu thuật cấy ốc tai điện tử kinh điểnthường tạo vết mổ dài, xâm lấn đáng kể đếncác mô dưới da khi tạo vạt che phủ và cố địnhbộ phận tiếp nhận trong dẫn đến sự gia tăngtỷ lệ tai biến trong và sau phẫu thuật. Đồngthời việc này cũng kéo dài thời gian phẫuthuật, làm tổn hại thêm đến sức khỏe bệnhnhân mà đa số là trẻ em.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu từng ca có can thiệp.Các bệnh nhân được khai thác bệnh sử, đothính lực đánh giá mức độ nghe kém, chụp CTxương thái dương đánh giá tình trạng ốc tai,chụp MRI.Bệnh nhân còn được khám đánh giá tìnhtrạng phát triển tâm thần, nội soi tai và vòmđánh giá V.A (đối với trẻ em). Bệnh nhân phảiđược nạo V.A và chủng ngứa viêm màng nãomủ trước khi phẫu thuật 3 tháng.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUPhẫu thuật được thực hiện với đường rạchda cách rãnh sau tai 1cm, từ trên xuống dướisong song với rãnh sau tai và có độ dài từ 3-4cm. Bóc tách cốt mạc đủ để tiếp cận vị trí sẽkhoan giường đặt bộ phận tiếp nhận trong.Khi tiếp cận mặt ngoài xương chũm, các thaotác mở vào xương chũm, mở ốc tai, tạogiường, đặt điện cực được thực hiện tương tựphương pháp mổ kinh điển.Đối tượng nghiên cứuKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬNTừ tình trạng nêu trên và thực tế chưa có đềtài nào báo cáo về vấn đề này, chúng tôi tiếnhành thực hiện đề tài nghiên cứu với mục đíchcải tiến kỹ thuật mổ ít xâm lấn hơn, giảm thờigian phẫu thuật và giảm thiểu nguy cơ gây ảnhhưởng sức khỏe cho bệnh nhân.54 bệnh nhân điếc nặng và sâu cả 2 tai đượckhám, chẩn đoán và phẫu thuật tại Bệnh viện TaiMũi Họng thành phố Hồ Chí Minh từ 4 năm2009 đến tháng 12 năm 2011.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhânBệnh nhân > hoặc bằng 12 tháng.Điếc tiếp nhận nặng đến điếc đặc 2 tai.Chức năng thần kinh thính giác bình thường.Phát triển tâm sinh lý bình thường, có kỹnăng nói và giao tiếp tốt. Đối với trẻ ...