Kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cung trực tiếp vào thành bụng trong điều trị sa sinh dục

Đề tài "Kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cung trực tiếp vào thành bụng trong điều trị sa sinh dục" được tiến hành tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba, Đồng Hới, Quảng Bình từ tháng 4/2008 với mục tiêu áp dụng và đánh giá hiệu quả của kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cung trực tiếp vào thành bụng trong điều trị sa sinh dục.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cung trực tiếp vào thành bụng trong điều trị sa sinh dụcKỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI TREO TỬ CUNG TRỰC TIẾPVÀO THÀNH BỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ SA SINH DỤCPhan Xuân Khôi*; Hoàng Nữ Phú Xuân ** : BV hữu nghị Việt Nam CuBa Đồng Hới.Tác giả liên lạc : Bs CK2 Phan Xuân Khôi - ĐT : 0912098498; Email :khoi_qb@yahoo.com.vnTÓM TẮTSa sinh dục là một bệnh khá phổ biến ở phụ nữ, ñặc biệt tuổi tiền mãn và mãn kinh. Ứng dụngphẫu thuật nội soi vào ñiều trị bệnh lý này vẫn còn hạn chế; ñã có nhiều tác giả mô tả kỹ thuậtcố ñịnh tử cung vào mỏm nhô trong ñiều trị, tuy nhiên phương pháp này ñòi hỏi những tiêu chíkỹ thuật nghiêm ngặt và chi phí ñắt tiền... Đề tài: ‘‘Kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cungtrực tiếp vào thành bụng trong ñiều trị sa sinh dục’’ ñược tiến hành tại Bệnh viện Hữu nghịViệt Nam - Cu Ba, Đồng Hới, Quảng Bình từ tháng 4/2008. Mục tiêu: Áp dụng và ñánh giáhiệu quả của kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cung trực tiếp vào thành bụng trong ñiều trị sasinh dục. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu có can thiệptrên 36 trường hợp sa sinh dục ñộ II-III(IV) ñược áp dụng kỹ thuật nội soi treo tử cung trựctiếp vào thành bụng với hai mũi chỉ không tiêu trong ñiều trị bằng phẫu thuật nội soi. Kết quả:Trong số 36 bệnh nhân ñược ñiều trị, có ñến 14 trường hợp (38,9%) trong ñộ tuổi 70-79; chỉ có05 trường hợp (13,9%) dưới 50 tuổi; có 34 trường hợp sa sinh dục ñộ III-(IV) (94,44%) ; chỉcó 02 trường hợp sa sinh dục ñộ II (5,56%). Cả 36 trường hợp (100%) ñều ñược phẫu thuậtthành công với thời gian phẫu thuật trung bình là 16,4 phút, thời gian hồi phục sức khỏe là9,3giờ. Không có tai biến nào xảy ra trong quá trình phẫu thuật, tất cả bệnh nhân ñều hài lòngvới kết quả phẫu thuật và không có trường hợp nào bị sa tử cung tái phát sau phẫu thuật. Kếtluận : Đây là một kỹ thuật mới lần ñầu tiên ñược áp dụng thành công tại Bệnh viện hữu nghịViệt Nam- CuBa Đồng Hới. Kỹ thuật ñơn giản, phẫu thuật ít xâm lấn, hạn chế tai biến, rútngắn thời gian phẫu thuật và phục hồi sức khỏe, mang tính thẩm mỹ và sự hài lòng cao. Kỹthuật chỉ ñòi hỏi các thiết bị phẫu thuật nội soi cơ bản, không làm tăng chi phí cho người bệnhvà có thể áp dụng cho các cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật nội soi từ cơ bản.Từ khóa: Sa sinh dục, phẫu thuật nội soi, treo tử cung, trực tiếp.METHOD OF HANGING UP DIRECTLY THE UTERINE AGAINSTTHE ABDOMINAL WALL IN ENDOSCOPY SURGERY FORPROLAPSESummary: This is study aiming at applying the first time the method of hanging up directlythe uterine against the abdominal wall in endoscopy surgery for prolapse at the Vietnam-CubaDonghoi friendship hospital in Quangbinh. Thirty six patients with prolapse at level II-III(IV)were recruited and applied successfully this method in endoscopy surgery at the hospital fromApril, 2008 to January 2010. Due to the simple method, the everage time was only 16.4minutes for surgery and 9.3 hours for recovery after operation. No complication was recordedduring and after the operation. All patients were satisfied with the surgery because it was notso painful, assured the aestheticism and restored the sexual function. This method did notacquire expensive equipments so it reduced the patient’s cost and can be applied at hospitalswith basic endoscopy surgery.Keywords: Prolapse, endoscopy surgery, hanging up the uterine, directly.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lý sa sinh dục thường gọi là sa tử cung, nhưng thực tế không chỉ sa tử cung mà thường ñikèm với cả bàng quang và trực tràng sa vào trong âm ñạo. Trường hợp nặng, các tạng trên cóthể sa ra ngoài âm ñạo. Đây là một bệnh lý khá phổ biến ở phụ nữ, gặp nhiều ở lứa tuổi tiềnmãn và mãn kinh, ñẻ nhiều lần, lao ñộng nặng, chế ñộ dinh dưỡng kém. Tuy nhiên, bệnh lý nàycũng có thể xảy ra ở những phụ nữ trẻ tuổi, ñang ở tuổi sinh ñẻ. Bệnh gây nên những khó khăntrong sinh hoạt, lao ñộng thường nhật và còn gây những biến chứng khác kèm theo… Tỷ lệ52bệnh lý sa sinh dục ở phụ nữ Việt Nam chiếm khoảng 2% trong tuổi hoạt ñộng tình dục, gần8% ở phụ nữ từ 40-50 tuổi (4,2), khoảng 8,5% ở ñộ tuổi từ 40 ñến 70 tuổi và 10% ở ñộ tuổi từ70-90 tuổi (6). Tỷ lệ này là 21% trong số phụ nữ 18-50 tuổi ở Mỹ và 2-13% trong số phụ nữ ởlứa tuổi trẻ tại Pháp (7).Điều trị bệnh lý sa sinh dục chủ yếu bằng phương pháp phẫu thuật mở với các phương phápñang ñược áp dụng khá phổ biến như Manchester, Crossen, Lefort(10). Hiện nay nhờ sự tiếnbộ ñột phá của phẫu thuật nội soi (PTNS) nên khuynh hướng áp dụng PTNS vào ñiều trị sasinh dục ñang rất ñược ưa chuộng ở các nước Châu Âu(9). Ở nước ta phẫu thuật mở ñiều trị sasinh dục vẫn ñang ñược thực hiện thường quy còn PTNS chỉ mới ñược áp dụng bước ñầu vớikỹ thuật treo tử cung vào mỏm nhô, vốn ñã ñược báo cáo bởi nhiều phẫu thuật viên trên thếgiới. Tuy nhiên kỹ thuật này phức tạp và chi phí thiết bị ñắt tiền(8). Để ứng dụng tính ưu việtPTNS vào ñiều kiện cụ thể, từ tháng 4/2008, chúng tôi tiến hành nghiên cứ ...