Kỹ thuật Phẫu thuật phaco nhập môn: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1 Tài liệu Phẫu thuật phaco nhập môn , phần 2 cung cấp cho người đọc các kiến thức: Kính hiển vi phẫu thuật, các thì phẫu thuật, thuốc và dịch dùng trong phẫu thuật, chất nhầy trong phẫu thuật, tiến trình thực hiện phẫu thuật phaco. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật Phẫu thuật phaco nhập môn: Phần 2 KINH HIEN VI PHAU THUAT ■ Triidc khi phau thuat, phau thuat vien phai dat kmh hienvi d vi tri thich hdp. Neu khong co the gay kho khan hdn trongphau thuat va keo dai thdi gian phau thuat. Khi ca kip md da thong nhat vi tri dat kmh hien vi thiphau thuat vien phai chinh sika dau va milt benh nhan. Sau dophau thuat vien co the deo gang tay vo khuan, phu hdp, dechup cac manh silicon vo khuan tren cac num dieu chinh tieucii. Dieu nay se cho phep phau thuat vien. di chuyen phan daucua kmh hien vi phau thuat theo y muon trong khi bao vegang phau thuat khong bi nhiem khuan. Da so cac thiet bi diidc lip bang s it hoac cao su de co thethay doi va tiet trung sau moi ca phau thuat. Vi vay co thethtfc hien stf dieu chinh trong md va triidc mo ma khong phaithay gang nhUng van dam bao vo khuan. Trong suot qua trinh phau thuat, phau thuat vien co thedieu chinh diidc phan dau kinh hien vi bang ban dap chan. Thiet bi XY diidc dat cf vi tri 0 khi bat dau de co thechuyen dong phu hdp trong suot qua trinh phau thuat. Phauthuat vien phai dieu chinh cong suat khuc xa va khoang cachdong t i cua kinh hien vi cho phu hdp vdi mat minh. Ngay khi b it dau, ph&u thuat vien phai dieu chinh do sangcho phu hdp vdi m lt minh. Anh sang phai du sang de phau thuatvien quan sat phau triidng ro rang nhiing khong diidc lam choim !t vi d i lam moi m lt cua phau thuat vien. Hdn nfla, anh sangmanh co the lam ton hai vong mac benh nhan. Khi sik dung kmh hien vi phau thuat, loai anh sang diidcdung dong vai trd quan trong (chang han: bong filament, sdi,bong Halogen...) bdi vi anh htfdng cua silc nong co the gay ton hai 71giac mac. Bieu mo giac mac kho lam kho quan sat tien phong.Tuy nhien kinh hien vi cang hien dai cang loc diidc stfc nong tot. Do phong dai thap thiidng diidc dung khi b it dau phluthuat de c&t ket mac bdi vi phau thuat vien can nhin thaytoan bo nhan cau. Do phong dai can tang len khi xe bao vagiam lai khi tach nhan va hut cortex va roi lai tang do phongdai len khi tan nhuyen va danh bong bao sau. Do phong dai laigiam xuong khi dat thuy tinh the nhan tao va khau chi. Nghieng 2 thi kinh de cho phep phau thuat vien lam viecd tu the dau hdi cuoi xuong ve phia triidc de tranh co keo cdliing va cd co. Khau trang phai che kin mieng phau thuat vienva mui phai de hdi hd vi the thi kinh se khong bi md nenkhong gian doan khi mo. De dat dtfdc gay te hieu qua, liidng thuoc te phai dam baokeo dai ma khong gay doc tai cho hoac toan than. Can stf dungvanh mi de dam bao md mi tot va cac thao tac p h lu thuat dedang ma benh nhan cam thay de chiu.Tit the ngoi cua phau thuat vien Tit the chan cua phau thuat vien72 £ He thong quang hoc cua kinh Kinh hien vi phau thuat hien vi phau thuat CAC THI PHAU THUAT1. Gay te phau thuat Gay te phuc vu cho hai muc dich: Dau tien la tac dung lamvo cam hoan toan cho benh nhan va thti hai la cho phep phauthuat vien tien hanh phau thuat trong dieu kien tot nhat.Ngoai ra ky thuat gay te va thuoc te phai diidc ket hdp de lamgiam thap nhat cac nguy cd. Trong lich sU phau thuat TTT, muc dich thti hai la canthiet hdn. Triidc day gay me diidc lia chuong hdn khi lam mathoan toan van dong nhan cau va phan ting cua benh nhancung nhii lam ha nhan ap, nhiing do nhiing nguy cd va cac vande lien quan den gay me ngiidi gia va cac benh nhan due TTTbenh ly cung nhii hoat dong phau thuat ngoai tru nen hau hetcac ph&u thuat vien chuyen sang gay te tai cho (hau cau, canhcau, quanh hoc m lt). Vi vay, phau thuat vien phai gap cac tinhhuong nhii sii di dong cua dau va than benh nhan, nhiing ldiphan nan cua benh nhan, doi khi ho manh. 73 Gay te be mat co le la btfdc phat trien cuoi cung ve phUdngdien vo cam. Gay te be mat la ly ttfdng trong phau thuat phacovdi diidng rach giac mac trong suot phia thai diidng diidcFichman gidi thieu nam l992. Cac nguy cd xay ra trong khi gay te canh cau va hau cluda bi loai trtf va tao sii phuc hoi thi liic binh thtfdng nhanhchong ngay sau mo nen phau thuat vien co the thich ting v6iviec ph&u thuat tren m lt con di dong nhan cau. Tinh trangnay doi khi la sii bat ldi cho ph&u thuat vien vi m it khongdUdc bat dong la mot trong nhtfng nguyen tac cd ban cua phauthuat nhan khoa. Tuy nhien, viec thay doi ve ttf duy vdi cac kythuat mo m6i thi phiidng phap nay co the dtfdc ap dung motcach an toan va thanh cong doi vdi tat ca cac benh nhan. Nhiing thuan ldi Bien chtfng cua gay te tai cho thi hiem gap nhtfng vandtfdc ghi nhan trong y van nhan khoa, chtfng nao con gay tehau cau thi ca 2 bien chtfng tai cho va toan than ...