KỸ THUẬT SỐC ĐIỆN

Tham khảo tài liệu kỹ thuật sốc điện, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KỸ THUẬT SỐC ĐIỆN KỸ THUẬT SỐC ĐIỆN1. Kỹ thuật cơ bản : Bất cứ hệ thống máy sốc điện nào cũng gồm 2 phần chủ yếu:1.1 Máy sốc điện:Gồm các bộ phận chính sau:- Bộ phận tạo xung điện: Chủ yếu là 1 tụ điện, dòng phóng ra có th ể là dòng 1chiều hoặc xoay chiều.- Nút lựa chọn nấc năng lượng.- Nút lựa chọn cho phương thức sốc đồng bộ hay sốc không đồng bộ.* Chú thích:- Sốc điện không đồng bộ: Xung điện sẽ phóng ngay lập tức tại thời điểm ấn nútphóng điện.- Sốc điện đồng bộ: Xung chỉ được phóng ra vào thời điểm của sườn xuống sóngR của QRS nhịp cơ bản của bệnh nhân.)1.2. Màn huỳnh quang:Cho phép theo dõi ECG và các thông số kỹ thuật cần thiết (mức năng lượng lựachọn, tổng trở bệnh nhân, lượng điện thực sự đã phóng qua người bệnh nhân saumỗi cú shock điện, nhịp thở, SpO2).1.3. Bản điện cực shock điện:- Làm bằng kim loại dẫn điện tốt và không rỉ sét (Pt).- Đường kính min 80 - 100 mm.- Tư thế đặt điện cực: Đáy - Đỉnh.- Điện cực phải thoa kem dẫn điện đầy đủ, khi chuẩn bị sốc điện phải đ ược ép trênlồng ngực để đảm bảo tiếp xúc tốt, tránh sinh nhiệt quá mức gây bỏng.2. Chỉ định sốc điện:Chia làm 2 nhóm chính:2.1. Sốc điện cấp cứu:Áp dụng cho các rối loạn nhịp: Rung thất, nhịp nhanh thất có rối loạn huyết động.- Thực hiện nhanh chóng, không cần gây m ê, chống đông.- Mức năng lượng dùng: bắt đầu 200J -> 300J, tối đa là 360J.- Rung thất: Không đồng bộ.- Nhịp nhanh thất: Đồng bộ.2.2. Sốc điện có chuẩn bị:- Áp dụng cho các rối loạn nhịp:+ Rung nhĩ.+ Cuồng nhĩ.+ Nhịp nhanh kịp phát trên thất.+ Nhịp nhanh thất chưa có rối loạn huyết động.- Sốc điện chỉ được thực hiện sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng các yếu tố dự đoánthành công, các bệnh lý nguyên nhân, chuẩn bị chống đông và phải có gây mêngắn trong khi đánh điện.- Phương thức sốc điện phải là đồng bộ.- Mức năng lượng thường thấp: 25 - 50 -100 - 200 J.3. Cơ chế của shock điện:Trong các bệnh lý loạn nhịp kể trên, đặc biệt là rung thất, có sự khử cực lung tung,không đồng nhất của cơ tim, gây ra sự co bóp không đều của các sợi cơ, chủ nhịp(nút xoang) lúc này hoàn toàn bất lực, không điều khiển được. Khi đánh sốc điện,cơ tim sẽ ngưng dẫn truyền trong 1 thời gian ngắn (vô tâm thu), tức là khử toàn bộhoạt động điện của tim, sau đó, nút xoang sẽ phát lại chủ nhịp v à cơ tim sẽ hoạtđộng đồng bộ trở lại.Vì sao phải có sốc điện đồng bộ và không đồng bộ?- Trong các rối loạn nhịp cần shock điện mà bệnh nhân vẫn còn nhịp cơ bản (rung,cuồng nhĩ; nhịp nhanh trên thất, nhịp nhanh thất), ph ương thức sốc điện đồng bộgiúp đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân vì phóng điện ngay vào sườn xuốngcủa sóng R, tránh vùng nguy hiểm là khoảng thời gian trước đỉnh sóng T (có thểgây nhịp nhanh thất, rung thất).- Ngược lại, trong trường hợp BN không còn nhịp căn bản, hay rung thất, nếu đểmáy ở chế độ đồng bộ, có thể không thực hiện được cú sốc điện vì máy không thểxác định được sườn xuống của sóng R ở đâu!SỐC ĐIỆNA. Sốc điện không đồng bộ:1. Khời động máy: nhấn phím ON [1]. Thoa gel lên bản điện cực phần sẽ tiếp xúcvới BN2. Chọn năng lượng: năng lượng cài sẵn là 200J, nhấn phím ENERGY SELECT[2] nếu muốn thay đổi.3. Nhấn phím CHARGE trên máy [3] hoặc nút CHARGE trên bản điện cực4. Đặt bản điện cực lên ngực bệnh nhân: STERNUM ở vùng hạ đòn phải, APEXở đường nách giữa ngang với núm vú trái (# V6). Lực đè #10 kg. Khi máy báođã nạp đủ điện, đảm bảo không ai tiếp xúc với BN hoặc th ành giường BN, tiếnhành sốc điện bằng cách nhấn cùng lúc 2 nút trên 2 bản điện cực cho đến khi toànthân BN nảy lên do cú sốc.5. Quan sát kết quả trên màn hình, sốc điện tiếp nếu cần6. Sau khi sốc điện: Tắt máy: nhấn phím ON [1]. Lau chùi sạch bản điện cực, đặtvào đúng vị trí trên máyB. Sốc điện đồng bộ:1. Khởi động máy: nhấn phím ON [1].2. Gắn điện cực monitor 3 dây lên BN. Nhấn phím LEAD SELECT chọn chuyểnđạo có sóng R cao nhất và cao hơn hẳn sóng T. Nhấn phím SYN: trên màn hìnhtam giác sáng hiện lên đính vào sóng R3. Thoa gel lên bản điện cực phần sẽ tiếp xúc với BN.4. Chọn năng lượng cần dùng: nhấn phím ENERGY SELECT [2].5. Nhấn phím CHARGE trên máy [3] hoặc nút CHARGE trên bản điện cực6. Đặt bản điện cực lên ngực bệnh nhân: STERNUM ở vùng hạ đòn phải, APEX ởvị trí # V6. Lực đè #10 kg. Khi máy báo đ ã nạp đủ điện, đảm bảo không ai tiếpxúc với BN hoặc thành giường BN, tiến hành sốc điện bằng cách nhấn cùng lúc 2nút trên 2 bản điện cực cho đến khi toàn thân BN nảy lên do cú sốc.7. Quan sát kết quả trên màn hình, sốc điện tiếp nếu cần8. Sau khi sốc điện: Tắt máy: nhấn phím ON [1]. Lau chùi sạch bản điện cực, đặtvào đúng vị trí trên máy. Gỡ điện cực monitor khỏi BN, lau ch ùi, bảo quản đúngqui định.Rung thất:(sốc điện cấp cứu – sốc điện không đồng bộ)Chọn mức năng lượng : vặn nút điều chỉnh đến mức năng lượng cần thiết (ởtrường hợp rung thất mức nă ...