Kỹ thuật sử dụng vạt da - cân - cơ thái dương trong thì nâng tách vành tai trong tạo hình tai nhỏ

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về thì 2 trong tạo hình tai nhỏ là giai đoạn nâng tách vành tai. Giai đoạn này cần khoảng da lớn nhằm che phủ vành tai mới đồng thời sao cho khi nâng vành cũng che phủ cả khoảng da sau tai vùng xương chủm, nguy cơ hoại tử mảnh ghép sau mổ rất cao. Sử dụng toàn bộ cấu trúc da - cân - cơ thái dương làm mảng ghép nhằm để vừa che phủ vừa nâng đở vành tai nhằm tránh nguy cơ trầm trọng này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật sử dụng vạt da - cân - cơ thái dương trong thì nâng tách vành tai trong tạo hình tai nhỏY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKỸ THUẬT SỬ DỤNG VẠT DA-CÂN-CƠ THÁI DƯƠNGTRONG THÌ NÂNG TÁCH VÀNH TAI TRONG TẠO HÌNH TAI NHỎLý Xuân Quang*, Trần Thị Bích Liên **Tóm tắt:Tình hình nghiên cứu và mục tiêu: Thì 2 trong tạo hình tai nhỏ là giai đoạn nâng tách vành tai. Giai đoạnnày cần khoảng da lớn nhằm che phủ vành tai mới đồng thời sao cho khi nâng vành cũng che phủ cả khoảng dasau tai vùng xương chủm, nguy cơ hoại tử mảnh ghép sau mổ rất cao. Sử dụng toàn bộ cấu trúc da – cân – cơthái dương làm mảng ghép nhằm để vừa che phủ vừa nâng đở vành tai nhằm tránh nguy cơ trầm trọng này.Phương pháp và phương tiện nghiên cứu: Là phương pháp nghiên cứu thực nghiệm tiến cứu, gồm có 11bệnh nhân đã tiến hành phẫu thuật tạo hình tai nhỏ thì 1. Được thực hiện thì 2 tách và nâng vành tại bằng mảnhghép gồm da – cân – cơ thái dương bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMKết quả: Nam 8 ca, nữ chiếm 3 ca, tuổi nhỏ nhất là 8 tuổi, có 3 ca người lớn trong đó lớn nhất là 30 tuổi,.Độ vểnh của tai mới so với tai lành ((bờ luân nhĩ cách mặt phẳng xương chủm 1,5 – 2cm ) đạt 100%; trục taimới so với tai lành (trục nghiên sau 5 - 25º) đạt mức đồng trục 100%; cực trên vành tai mới ngang khóe mắtngoài 90 %; cực dưới vành tai mới ngang cánh mũi đạt 100%; cần phẫu thuật nhỏ chỉnh sửa lại: 8 ca; hoại tửmảnh ghép : 0%; mức độ hài lòng của bệnh nhân: 100%Kết luận: Qua 11 trường hợp áp dụng kỹ thuật sử dụng vạt da – cân – cơ thái dương có cuống làm mảnhghép trong thì 2 nâng tách vành tai đã tạo những kết quả hơn hẳn so với việc sử dụng mảnh ghép tự do. Trongđó những tai biến e ngại nhất của phẫu thuật này là hoại tử mảnh ghép, lộ sụn, nhiễm khuẩn đã không thấytrong lô nghiên cứu. Đồng thời với kỹ thuật này thời gian phẫu thuật được rút ngắn đáng kể cũng như hạn chếđược những vết thương khác trên cơ thể bệnh nhân.Từ khóa : vạt da cân cơ thái dươngABSTRACTTHE SKIN –FACIAL –MUSCLE TEMPORALIS PEDICULATED TECHNIQUE IN EVALUATION OFFRAME IN MICROTIA RECONSTRUCTIVE SURGERYLy Xuan Quang, Tran Thi Bich Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 279 - 283Background and Aims: Second stage in microtia reconstructive surgery is elevation of ear frame. Thisstage needs a big skin piece for covering total new ear and posterior mastoid area. So it is high risk by flapnecrosis. Using the skin – fascial - muscle temporalis pediculated technique is a flap to avoid this severecomplication.Materials & methods: Trial prospective study, 11 cases is operated first stage after 3 months. Beingelevated of ear frame by the skin – fascial - muscle temporalis pediculated technique in UMCResults: 8 males, 3 females; youngest is 8 year old, oldest is 30 among having 3 adult cases. Comparing raisedegree of new ear with normal ear is 100%; oblique axe 5 -25º is co-axe 100%. Superior helix equal exteriorcanthus is 90%; inferior helix equal alae is 100%; small repaired cases are 8; no case necrosis flap; patientsatisfaction is 100%.* Bộ môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TPHCMĐT: 0908084001Tác giả liên lạc: BS Lý Xuân QuangTai Mũi HọngEmail: xuanquangnt2001@yahoo.com279Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Conclusion: Through 11 cases applied the skin – fascial - muscle temporalis pediculated technique using asa flap in the ear frame elavation of microtia surgery is better than free flap. Necrosis flap, exposure catilages orinfection are not have in our study. This technique is reduced operative time as well as significantly limite theother lesions on body of patient.Key word: skin – fascial - muscle temporalis flapĐẶT VẤN ĐỀThì 2 trong tạo hình tai nhỏ là giai đoạnnâng tách vành tai. Giai đoạn này cần khoảngda lớn nhằm che phủ vành tai mới đồng thờisao cho khi nâng vành cũng che phủ cả khoảngda sau tai vùng xương chủm. Có nhiều kỹ thuậtcũng như các trường phái khác nhau để thựchiện công đoạn này. Từ kỹ thuật ghép da tự doở được lấy từ đùi, da bụng, da đầu vùng chẩmđến một phần trên vùng thái dương(5,3). Sử dụngda ghép tự do cần được bào mỏng, mảng ghépđủ lớn để che phủ toàn bộ vành tai mới và nhờvào hệ thống mạch máu tại chỗ nuôi dưỡngtrong quá trình ép sát hút áp lực âm. Do vậynguy cơ hoại tử mảnh ghép sau mổ rất cao vìlúc này vành tai được nâng cao, hệ thống nângđở dưới da là khung sụn mới, ít mô liên kếtdưới da. Đồng thời do vành tai phải cách xa sauxương chũm làm cho hệ thống mạch máu vùngvành tai càng “xa”, càng kém nuôi dưỡng.Khuynh hướng các phẫu thuật viên ưa thích sửdụng da tại chỗ có cuống nhằm đảm bảo việcnuôi dưỡng mảnh ghép sống tốt và khoảng dađủ rộng để che phủ toàn bộ tai mới đồng thờicần đảm bảo cho việc tách và nâng vành tai.Mảng ghép có cuống tại chỗ thường được sửdụng là mảng da cân thái dương(4) nhờ vào hệthống mạch máu thái dương nông nuôi dưỡng.Chúng ...