Kỹ thuật thụt tháo

Tài liệu "Kỹ thuật thụt tháo" nhằm giúp học viên trình bày được được chỉ định, chống chỉ định của thụt tháo. Liệt kê được đầy đủ các dụng cụ thực hiện thụt tháo. Thực hiện được các bước tiến hành kỹ thuật. Trình bày được các tai biến và cách xử trí, phòng ngừa khi thực hiện thụt tháo. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật thụt tháo KỸ THUẬT THỤT THÁO1. MỤC TIÊU - Trình bày được chỉ định, chống chỉ định của thụt tháo. - Liệt kê được đầy đủ các dụng cụ thực hiện thụt tháo. - Thực hiện được các bước tiến hành kỹ thuật. - Trình bày được các tai biến và cách xử trí, phòng ngừa khi thực hiện thụt tháo.2. MỤC ĐÍCH Thụt tháo là phương pháp đưa một lượng dịch qua trực tràng vàođại tràng nhằm: - Làm mềm phân, hỗ trợ nhu động ruột. - Kích thích thành ruột nở rộng, tăng co bóp giúp tống phân ra ngoài. - Làm sạch trực tràng, đại tràng khi bị ứ phân cấp tính. - Chuẩn bị các xét nghiệm chẩn đoán hay chuẩn bị trước phẫu thuật.3. CHỈ ĐỊNH - Táo bón. - Bệnh Hirschsprung. - Trước khi: + Nội soi tiêu hóa dưới. + Phẫu thuật ổ bụng: ▪ U nang đường mật. ▪ U nang mạc treo. + Chụp X quang: ▪ Khung đại tràng có cản quang. ▪ UIV. ▪ Bàng quang ngược dòng. + Phẫu thuật: ▪ Rò hậu môn. ▪ Thịt dư cạnh hậu môn. ▪ Rò hậu môn hố tiền đình.464 Kỹ thuật thụt tháo ▪ Chỉnh hình hậu môn. ▪ Bệnh Hirschsprung. ▪ Đóng hậu môn tạm.4. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Đau bụng chưa rõ nguyên nhân. - Tắc ruột. - Viêm ruột nặng. - Thương hàn. - Chảy máu bất thường hay giảm tiểu cầu. - Có phẫu thuật trực tràng hay đại tràng gần đây.  CÁC DUNG DỊCH DÙNG THỤT THÁO: - Dung dịch nhược trương hoặc dung dịch đẳng trương: có thể thụt tháo với lượng dịch lớn. - Dung dịch ưu trương: có thể thụt tháo với lượng dịch nhỏ. - Chất dầu: bôi trơn phân đá và niêm mạc ruột → tống phân ra dễ dàng. - Thụt giữ: + Chất dinh dưỡng: nuôi dưỡng qua đường trực tràng. + Kháng sinh đường ruột. - Thụt rửa đại tràng: đưa vào lượng dịch nhỏ, lặp lại vài lần → kích thích nhu động ruột, hỗ trợ việc tống phân ra ngoài.TƯ THẾ KHI THỤT THÁO: thế 1: bệnh nhân nằm nghiêng trái, hai đầu gối hướng lên ngực. Tư 465KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 thế 2: bệnh nhân nằm ngửa, hai chân giơ lên cao để lộ hậu Tư môn (tư thế tốt nhất đối với trẻ nhũ nhi). thế 3: bệnh nhân nằm nghiêng trái, chân bên phải cong Tư khoảng 450 so với trục cơ thể, nằm sát mép giường. thế 4: tư thế gối - ngực: trẻ được giữ thăng bằng với đầu gối Tư và cánh tay, đầu đặt lên gối sao cho mông tạo một góc hướng lên so với mặt giường.466 Kỹ thuật thụt tháoCHIỀU DÀI THÔNG ĐƯA VÀO HẬU MÔN Độ tuổi – cân nặng Chiều dài ống thông đưa vào hậu môn Trẻ nhũ nhi (< 10kg) 2,5 – 3,75cm Trẻ nhỏ (10 – 30 kg) 5cm Trẻ lớn (30 – 49,5 kg) 7,5cm Thanh thiếu niên (> 49,5 Kg) 10cmLƯỢNG NƯỚC THỤT THÁO Độ tuổi Lượng nước đưa vào Sơ sinh thiếu tháng 5 – 20ml < 1 tuổi 50 – 100ml < 2 tuổi 100 – 150ml 2 – 6 tuổi 180ml 6 – 12 tuổi 360ml > 12 tuổi 480ml5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH5.1. Dụng cụ - Mâm: + Dung dịch Natri clorid 0,9%, nhiệt độ 37,80C. + Bock. + Dây nối cao su 1,5m → 2m có khóa. + Thông hậu môn: ▪ Sơ sinh: 12 Fr. ▪ Trẻ nhỏ: 14 – 18 Fr. ▪ Trẻ lớn: 20 – 26 Fr. - Chất bôi trơn tan trong nước: K-Y. - Gạc. - Bồn hạt đậu. - Vải láng. - Giấy vệ sinh, tạp dề. 467KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG NHI KHOA 2020 - Khăn lớn. - Găng sạch. - Trụ treo. - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh. - Thùng đựng vật sắc nhọn, thùng đựng chất thải lây nhiễm, thùng đựng chất thải thông thường.5.2. Tiến hành kỹ thuật BƯỚC CÁC BƯỚC KỸ THUẬT Ý NGHĨA Văn hóa giao tiếp. Chào bệnh nhân, thân nhân. Giới 1 Tôn trọng. thiệu tên điều dưỡng. Tạo sự thân thiện. Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày sinh, giới tính, địa chỉ, kiểm tra Đảm bảo xác định đúng bệnh 2 thông tin bệnh nhân với vòng đeo nhi. tay và hồ sơ bệnh án. Dùng từ ngữ phù hợp theo độ tuổi của trẻ để giải thích (nếu Báo và giải thích cho bệnh nhân, có thể). 3 thân nhân. Để bệnh nhân và thân nhân biết việc điều dưỡng sắp làm giúp bệnh nhân, thân nhân bớt lo lắng. Nếu trẻ lớn, khuyến khích trẻ uống 4 1 – 2 ly nước trước khi thụt tháo. Phòng ngừa chuẩn. Điều dưỡng về phòng mang khẩu 5 Giảm sự lây lan của vi sinh vật trang, rửa tay thường quy. gây bệnh. Chuẩn bị dụng cụ đầy đủ, để trong Tổ chức sắp xếp hợp lý, khoa 6 tầm tay. học, quản lý thời gian hiệu quả. Tránh nhầm bệnh nhân ...