LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN

Mỗi mắt có 6 cơ vận nhãn ngoại lai, 2 cơ vận nhãn nội tại. - 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng (cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên, cơ thẳng trong, cơ thẳng ngoài) và 2 cơ chéo (cơ chéo lớn và cơ chéo bé).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃN LÁC CƠ NĂNG VÀ LIỆT VẬN NHÃNI. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU - SINH LÝ CÁC CƠ VẬN NHÃN.- Mỗi mắt có 6 cơ vận nhãn ngoại lai, 2 cơ vận nhãn nội tại.- 6 cơ vận nhãn ngoại lai bao gồm 4 cơ thẳng (cơ thẳng dưới, cơ thẳng trên, cơthẳng trong, cơ thẳng ngoài) và 2 cơ chéo (cơ chéo lớn và cơ chéo bé).Các cơ ngoại nhãn Độ dài Nguyên uỷ Bám tận Cung Tác Tác dụng ThầnCơ tiếp dụng phụ kinh chi cơ(mm) xúc(mm) chính phốiThẳng Đưa vào Không 40 Vòng Zinn Cách rìa 7 Nhánh dướitrong 5,5mm trong dây IIIThẳng Đưa ra Không 40 Vòng Zinn Cách rìa 12 Dây VIngoài 6,9mm ngoàiThẳng Đưa lên Xoáy 40 Vòng Zinn Cách rìa 6,5 vào Nhánh trongĐưa trên dây trên 7,7mm trên vào trong IIIThẳng Đưa 40 Vòng Zinn Cách rìa 6,5 Xoáy ra Nhánh dưới xuống ngoàiĐưa dưới 6,5mm dưới vào trong dây III Đưa vào Đưa xuống Dây IVChéo 32 Vòng 1/4 trên – 7-8lớn dướiĐưa ra Zinn(nguyên ngoài, sau trong uỷ chức năng xích đạo ngoài ở ròng rọc) Sau hố lệ Xoáy ra Đưa lên NhánhChéo bé 37 Vùng 15 trênĐưa ra dưới hoàng ngoài điểm ngoài dây IIINgoài 6 cơ vận nhãn ngoại lai, mỗi mắt còn có hai cơ vận nhãn nội tại là cơ thể mivà cơ co thắt đồng tử cũng liên quan đến động tác vận nhãn trong động tác quy tụvà điều tiết.II. LÁC CƠ NĂNG.2.1 Định nghĩa lác cơ năng.Lác là một hội chứng có hai đặc điểm l à sự lệch nhiều, hoặc sự lệch ít của mộtnhãn cầu, xoay được trong tất cả các hướng và sự rối loạn thị giác hai mắt.2.2. Các bước thăm khám, chẩn đoán lác cơ năng.Đây là một quá trình phức tạp gồm nhiều thao tác kỹ thuật và máy móc phươngtiện hiện đại, nhất là đối với trẻ em thường phải thăm khám nhiều lần trước khi đặtchỉ định điều trị.2.2.1. Chẩn đoán hình thái lác, độ lá:2.2.1.1. Chẩn đoán hình thái lác- Bằng nghiệm pháp Cover – Uncover – test: Che chậm từng mắt, che nhanh luânphiên hai mắt ta có thể phát hiện được lác ẩn, vi lác, lác luân phiên và lác chéo.Mục đích của thử nghiệm che mắt: Là để phát hiện động tác trả của nhãn cầu xuấthiện ở mắt che và mắt không che để đi đến kết luận lác một mắt hay lác luânphiên. Căn cứ vào hướng động tác trả mà xác định hình thái lác:+ Hướng động tác trả từ trong ra là lác trong, từ ngoài vào là lác ngoài, trên xuống,dưới lên là lác đứng, trả chéo là lác chéo (kết hợp ngang và đứng).+ Tốc độ động tác trả nhanh, chậm nói lên tình trạng thị lực của mắt lác. Nếukhông xuất hiện động tác trả ở mắt lác là mắt ấy nhược thị rất nặng hoặc mù.+ Biên độ động tác trả nói lên độ lác cao hay thấp. Trả ít, nhẹ là độ lác thấp, trảmạnh và nhiều là độ lác cao.2.2.1.2. Chẩn đoán độ lác.- Nghiệm pháp Hirschberg.Chiếu ánh sáng đèn soi đáy mắt hay đèn pin vào sống mũi bệnh nhân thì có ánhphản quang trên giác mạc. Ở mắt lành ánh phản quang ở trung tâm giác mạc cònbên mắt lác ánh phản quang ở cách trung tâm giác mạc về phía thái d ương hoặcphía mũi. Cứ cách xa trung tâm giác mạc 1mm ≈ 80 lác, thường người ta tính ở bờđồng tử là lác 150, ở rìa giác mạc là 450. Quy định lác trong ghi (+), lác ngoài ghi(-) ở trước độ lác.Ngoài ra độ lác có thể còn được đo bằng thị trường kế Landolt, bằng thước đo độlác Strabometer, máy synoptophore, bằng lăng kính.2.2.2. Khám vận động nhãn cầu: Cho bệnh nhân liếc tối đa 4 hướng chính, 4 hướng phụ để đánh giá sức hoạtđộng các cơ vận nhãn.2.2.3. Đánh giá thị lực phát hiện nhược thị ở mắt lác:- Đo thị lực không kính và có kính cho từng mắt một. Ở trẻ em nên dùng bảngSnellen chữ E (dễ nhận thức hơn bảng Landolt vòng tròn hở).- Phát hiện nhược thị ở mắt lác: Nhược thị trong lác cơ năng là nhược thị khôngphải do tổn ...