Làm chủ 'kỹ thuật vàng' điều trị rung nhĩ

Các bác sĩ khoa phẫu thuật tim mạch - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 hiện là cơ sở tiên phong trong cả nước ứng dụng và phát triển thành công phẫu thuật Maze sử dụng sóng cao tần đơn cực điều trị rung nhĩ (RN) trên bệnh nhân có mổ tim hở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Làm chủ “kỹ thuật vàng” điều trị rung nhĩ Làm chủ “kỹ thuật vàng” điều trị rung nhĩCác bác sĩ khoa phẫu thuật tim mạch - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 hiện làcơ sở tiên phong trong cả nước ứng dụng và phát triển thành công phẫu thuật Mazesử dụng sóng cao tần đơn cực điều trị rung nhĩ (RN) trên bệnh nhân có mổ tim hở.Thành công này khẳng định trình độ của các bác sĩ Việt Nam đối với một kỹ thuậtphẫu thuật tim vào loại khó nhất hiện nay.Giải cứu người bệnh khỏi quả tim loạn nhịpNgay sau khi phát hiện bị bệnh van tim, anh Đỗ Văn M, 50 tuổi (Cầu Giấy - Hà Nội)đã phải thay đổi công việc từ một người làm kinh doanh sang một công việc ít phảilao động vất vả để phòng tránh bệnh tim biến chứng nặng. Nhưng chỉ sau một nămbệnh nhân khó thở ngày một tăng, ngay cả khi nghỉ ngơi. Kết quả khám tại ViệnTim mạch Việt Nam cho biết, anh M bị tổn thương van 2 lá, van 3 lá nặng và RN.Mức độ tổn thương của quả tim người bệnh không thể điều trị bằng thuốc mà phảiphẫu thuật càng sớm càng tốt, nếu chậm trễ sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểmnhư tắc mạch các nơi, đặc biệt là tắc mạch não do RN hình thành huyết khối. Vì thếbệnh nhân được chuyển sang Khoa Phẫu thuật tim mạch - Bệnh viện trung ươngquân đội 108 (BV 108) để điều trị. Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật điều trị rung nhĩ tại Khoa Phẫu thuật tim mạch BV 108.Theo các chuyên gia tim mạch, nhiều trường hợp tổn thương van tim nếu khôngđược phát hiện và điều trị kịp thời thì sau một thời gian sẽ dẫn đến biển đổi cấu trúcthành nhĩ gây ra RN. Những bệnh nhân này không chỉ phải thay van, sửa van mà cầnphải điều trị RN bằng phẫu thuật Maze mới giải quyết triệt để tình trạng bệnh. Đốivới bệnh nhân M, sau khi được thực hiện 3 phẫu thuật trên cùng một quả tim (thayvan 2 lá, sửa van 3 lá và phẫu thuật Maze) bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, khôngcòn các dấu hiệu bệnh và được xuất viện sau hơn một tuần điều trị.Tương lai của những bệnh nhân RN không còn đáp ứng với thuốc hay các phươngpháp điều trị khác được mở ra bắt đầu từ năm 1987. Đó là thời gian đánh dấu sự rađời của kỹ thuật Cox-Maze và nhanh chóng được thừa nhận rộng rãi trên thế giới là“tiêu chuẩn vàng” trong điều trị ngoại khoa RN. Kỹ thuật ngoại khoa này bao gồmrạch những đường xung quanh các tĩnh mạch phổi và rạch nhiều đường ở cả 2 tâmnhĩ bằng kỹ thuật kinh điển cắt và khâu. Tuy nhiên do tính phức tạp của phẫu thuậtnày nên khó được ứng dụng rộng rãi vì thời gian mổ tim kéo dài, nguy cơ chảy máunhiều có thể làm người bệnh tử vong.Việc ứng dụng các nguồn năng lượng khác (sóng siêu âm, laze, áp lạnh, phổ biếnnhất là sóng cao tần - có tính an toàn và hiệu quả cao) thay thế cho việc “cắt - khâu”đã giúp cho phẫu thuật Cox-Maze trở nên thuận lợi hơn. Từ hơn một thập kỷ nay,phẫu thuật Maze phát triển mạnh mẽ, trở thành một trong những kỹ thuật tiên tiếnnhất của phẫu thuật tim mạch và là mảng đề tài độc lập tại các hội nghị quốc tế vềphẫu thuật tim.Tại Việt Nam, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 là nơi đầu tiên ứng dụng phẫuthuật Maze điều trị RN bắt đầu từ năm 2007 và do các bác sĩ Khoa Phẫu thuật timmạch độc lập thực hiện. ThS. Ngô Vi Hải, Phó trưởng khoa Phẫu thuật tim mạch chobiết, phẫu thuật Maze được thực hiện cùng một ca mổ trên các bệnh nhân phẫu thuậttim hở, thay van hoặc sửa van 2 lá, 3 lá. Ở các trung tâm phẫu thuật tim mạch lớnkhác trên thế giới, để thực hiện các đường đốt theo sơ đồ Cox-Maze để loại bỏ các ổkích nhịp lạc chỗ xung quanh các tĩnh mạch phổi và các đường vòng vào lại trongtâm nhĩ, các phẫu thuật viên thường sử dụng máy đốt sóng cao tần lưỡng cực. Daođốt lưỡng cực cho phép đảm bảo tính xuyên thành của tổn thương một cách tự độngtuy nhiên giá thành rất cao so với điều kiện Việt Nam. Các bác sĩ Khoa Phẫu thuậttim mạch - Bệnh viện 108 sử dụng đầu đốt sóng cao tần đơn cực, áp dụng kỹ thuậtđốt cả 2 mặt nội tâm mạc và thượng tâm mạc để đảm bảo tính xuyên thành củađường đốt, xử trí triệt để các yếu tố gây loạn nhịp. Đặc điểm của kỹ thuật này đòihỏi người thực hiện phải khéo léo, nhạy cảm hơn trong từng thao tác nhưng có thểgiảm chi phí nhiều so với nước ngoài (800-900 USD so với 2.700USD), khiến chophẫu thuật này dễ tiếp cận hơn cho những bệnh nhân Việt Nam.Ban đầu để thực hiện xong phẫu thuật Maze các bác sĩ phải mất 40 - 45 phút nhưngsau 20 ca đầu tiên, thì thời gian này đã rút ngắn còn 20-25 phút. Sau phẫu thuậtMaze, các bác sĩ tiến hành tiếp các phẫu thuật sửa van hoặc thay van 2 lá, 3 lá. Chođến nay đã có trên 50 bệnh nhân được phẫu thuật thành công bằng phương pháp nàyvới tỉ lệ thành công trên 80% và trở thành kỹ thuật đang được các trung tâm phẫuthuật tim trong cả nước rất quan tâm. Kỹ thuật Maze điều trị rung nhĩ ở Bệnh viện 108.Mang lại nhiều hiệu quả trong điều trị bệnh tim mạchThS. Ngô Vi Hải cho hay, phẫu thuật Maze điều trị RN có ý nghĩa đặc biệt trênnhững bệnh nhân tổn th ...