Lâm sàng, cận lâm sàng và tính kháng thuốc của vi khuẩn lao ở bệnh nhân lao phổi tái phát

Bài viết nghiên cứu nhằm so sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của 3 nhóm bệnh nhân lao phổi tái phát có vi khuẩn nhậy cảm, đa kháng thuốc và kháng thuốc; xác định tính kháng thuốc của vi khuẩn lao và các yếu tố liên quan đến bệnh lao phổi tái phát có vi khuẩn kháng thuốc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lâm sàng, cận lâm sàng và tính kháng thuốc của vi khuẩn lao ở bệnh nhân lao phổi tái phát JOURNAL OF FRANCO-VIETNAMESE ASSOCIATION OF PULMONOLOGY Jour Fran Viet Pul 2011; 02(03): 1-79 2011 JFVP. All rights reserved. www.afvp.info ORIGINAL ARTICLE Lâm sàng, cận lâm sàng và tính kháng thuốc của vi khuẩn lao ở bệnh nhân lao phổi tái phát ThS. Nguyễn Thu Hà 1, GS.TS. Trần Văn Sáng 1, PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ 1,2 1 : Bộ môn Lao & Bệnh phổi - Đại học Y Hà Nội 2 : Bệnh viện Phổi Trung Ương SUMMARY Introduction. The proportion of mycobacterium tuberculosis strains with drug resistance in Viet Nam is higher than other neighboring countries and in other countries in the world. Objectives: 1. To compare clinical and paraclinical features of the three groups of patients with relapse of pulmonary tuberculosis classified as sensitive, multi-drug resistant and drug resistance. 2. To determine the phenotype of mycobacterium tuberculosis strains with drug resistance and associated fac- tors for relapse of pulmonary tuberculosis. Methods. This is a descriptive and prospective study of 106 patients with relapsed pulmonary tuberculosis. The definition of relapsed pulmonary tuberculosis is that of WHO. The studied patients were divided into three groups based on degree of resistance of the incriminatory strain: sensitive group (33 patients), multi-drugs resistance (34 patients), drug resistance (39 patients.). Results and conclusion. The proportion of patients treated with streptomycin (S) or isoniazid (H) and showing clinical evoked signs such as night sweats, weight loss, moist rales on auscultation, pulmonary nodular lesions with 2nd-degree on RT, the presence of acid-fast bacilli (AFB) on the sputum smear test was higher in groups II and III (p NGUYỄN THU HÀ VÀ CS. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN LAO PHỔI TÁI PHÁT ĐẶT VẤN ĐỀ Thử nghiệm tính nhậy cảm với bốn thuốc điều trị lao (S, H, R, E): bệnh phẩm đờm của nhóm nghiên Việt Nam là một trong 36 quốc gia nằm trong “Dự cứu được đem nuôi cấy tìm vi khuẩn lao tại Bệnh án Giám sát Kháng thuốc Toàn cầu”, điều này cho viện phổi Trung ương bằng phương pháp Petrof thấy tình hình kháng thuốc của vi khuẩn lao ở nước trên môi trường Loweinstein–Jensen, đọc, phân ta ở mức cao so với các quốc gia khác trong khu tích, đọc kết quả sau 2, 4, 6, 8 tuần sau đó chia vực và trên thế giới. Mỗi năm nước ta có khoảng 3 làm 3 nhóm: đến 4 nghìn người mắc lao kháng thuốc. Đây thực sự là con số đáng lo ngại. Những bệnh nhân điều trị  Nhóm nhạy cảm (nhóm I): gồm những bệnh lại, trong đó có lao phổi tái phát là nguồn lây chính nhân có vi khuẩn không kháng với 4 thuốc chống phát tán những chủng vi khuẩn lao kháng thuốc lao hàng một là streptomycin, isoniazid, rifam- này. Theo số liệu thống kê của CTCLQG năm 2009, picin và pyrazynamid. số bệnh nhân lao hàng năm của nước ta vào  Nhóm đa kháng thuốc (nhóm II): gồm những khoảng hơn 100 nghìn người, trong đó số bệnh bệnh nhân kháng cùng lúc với nhiều loại thuốc nhân điều trị lại có tỷ lệ không nhỏ (8,3%), số chống lao trong đó ít nhất có cùng kháng với lượng này tăng 1% so với năm 2008 (7,3%) [1]. isoniazid và rifampicin. Chính vì thế chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu này  Nhóm kháng thuốc (nhóm III): bao gồm tất cả nhằm mục tiêu: 1. So sánh đặc điểm lâm sàng, cận các bệnh nhân có kháng với một hoặc nhiều lâm sàng của 3 nhóm bệnh nhân lao phổi tái phát thuốc lao nhưng không cùng lúc kháng với isoni- có vi khuẩn nhậy cảm, đa kháng thuốc và kháng azid và rifampicin. thuốc; 2. Xác định tính kháng thuốc của vi khuẩn lao và các yếu tố liên quan đến bệnh lao phổi tái Phân tích thống kê phát có vi khuẩn kháng thuốc. Số liệu thu thập được xử lý trên phần mềm Epidata. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KẾT QUẢ Đối tượng nghiên cứu Tổng số 106 bệnh nhân (gồm 33 bệnh nhân có vi Nghiên cứu 106 bệnh nhân trên 15 tuổi, đã được khuẩn nhậy cảm, 34 bệnh nhân có vi khuẩn đa chẩn đoán xác định mắc bệnh lao phổi tái phát có vi kháng thuốc và 39 bệnh nhân có vi khuẩn kháng khuẩn kháng thuốc theo tiêu chuẩn của WHO [2] thuốc) được chẩn đoán xác định mắc bệnh lao phổi đến điều trị tại B ...