Lâm sàng viêm nang lông

Viêm nang lông nhiễm trùng là viêm ở phần nông của nang lông. Có thể chỉ có một vài nang lông bị viêm nhưng cũng có khi nhiều nang lông cùng bị viêm. Viêm nang lông có thể xảy ra ở mọi vùng da có lông trên cơ thể. Biểu hiện là các sẩn, mụn mủ, các vết chợt và vẩy tiết ở cổ nang lông. Nhiễm trùng có thể lan sâu hơn toàn bộ nang lông, đó là viêm chân tóc (sycosis). Khi nang lông bị áp xe thì đã là biến chứng thành nhọt, nặng hơn là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lâm sàng viêm nang lông Lâm sàng viêm nang lôngViêm nang lông nhiễm trùng là viêm ở phần nông của nang lông. Có thể chỉcó một vài nang lông bị viêm nhưng cũng có khi nhiều nang lông cùng bịviêm. Viêm nang lông có thể xảy ra ở mọi vùng da có lông trên cơ thể. Biểuhiện là các sẩn, mụn mủ, các vết chợt và vẩy tiết ở cổ nang lông. Nhiễm trùngcó thể lan sâu hơn toàn bộ nang lông, đó là viêm chân tóc (sycosis). Khi nanglông bị áp xe thì đã là biến chứng thành nhọt, nặng hơn là nhọt cụm, hoặcviêm mô dưới da.Có một số yếu tố thuận lợi như khí hậu nóng, độ ẩm cao, môi tr ường bị ô nhiễm,bụi bẩn, cạo râu, nhổ lông hoặc tẩy lông, sử dụng các quần áo bằng sợi tổng hợphoặc băng bịt kín da là những yếu tố thuận lợi thường gây viêm nang lông. Cácvùng da ẩm ướt như nách, bẹn, vùng sinh dục - hậu môn, mông rất hay bị viêm. Sửdụng kem bôi có corticoid, sử dụng kháng sinh lâu dài tạo điều kiện cho các vikhuẩn kỵ khí phát triển. Người bị tiểu đường, suy giảm miễn dịch hay bị viêmnang lông hơn người bình thường.Các tác nhân gây viêm nang lông có nhiều loại. Đa số trường hợp viêm nang lônglà do tụ cầu. Ngoài ra có thể do vi khuẩn Gram âm, Pseudomonas, Proteus..., nấmmen, nấm sợi, nhiễm virus herpes, u mềm lây và ký sinh vật demodex.Biểu hiện bệnh là các sẩn đỏ hoặc mụn mủ ở cổ nang lôn g, xung quanh có quầngđỏ. Khi mụn vỡ để lại vết chợt nhỏ và đóng vẩy tiết. Có thể chỉ có vài mụn nhỏ rảirác nhưng cũng có khi tụ thành đám mụn viêm vùng râu mép, râu cằm...Biểu hiện lâm sàng theo vùng da bị viêm Vùng mặt: viêm nang lông do tụ cầu, trứng cá bội nhiễm vi khuẩn Gram  âm hoặc viêm nang lông do vi khuẩn Gram âm đơn thuần, u mềm lây và nhiễm Demodex folliculorum ở nang lông. Vùng râu: viêm nang lông râu do tụ cầu vàng (Staphylococcus aureus) gây  viêm chân tóc, lông (sycosis), đôi khi c òn nhiễm đồng thời các vi khuẩn Gram âm. Bệnh thường dai dẳng, khó chữa và tái đi tái lại nhiều. Các chân tóc bị viêm có mụn đỏ, khi mụn vỡ có thể thấy vết chợt và đóng vẩy tiết. Các mụn này có thể nằm rải rác hoặc thành từng đám. Sycosis sau khi khỏi không để lại sẹo nhưng có thể để lại vết thâm trong một thời gian. Sycosis có thể nặng hơn khi nhiễm trùng lan sâu vào bọng lông gây áp xe hoặc nặng hơn nữa là nhọt. Trường hợp áp xe, tổn thương nang lông tuyến bã có thể gây sẹo sau khi khỏi. Một số vùng hay bị sycosis như vùng râu, nách, chân tóc vùng gáy, tóc mai, lông mu. Vùng râu cũng có thể bị nhiễm nấm sợi, nhiễm virus herpes, u mềm lây và nhiễm Demodex gây thương tổn giống trứng cá đỏ. Vùng da đầu: viêm nang lông do tụ cầu và nấm sợi.  Vùng gáy: cũng do tụ cầu và nấm sợi.  Chân: thường hay gặp ở phụ nữ cạo lông hoặc tẩy lông chân. Thường viêm  do nhiễm trùng. Thân mình: tụ cầu là tác nhân hay gặp gây viêm nang lông ở các nếp gấp  như nách. Ngoài ra có thể gặp các tác nhân khác như Pseudomonas aeruginosa, nấm men Malassezia, Candida. Vùng mông: chủ yếu do tụ cầu. Nấm sợi cũng hay gặp ở những vùng nóng  ẩm.Biểu hiện lâm sàng đặc trưng theo tác nhân gây bệnh Viêm nang lông do tụ cầu: tụ cầu vàng có thể gây viêm nang lông nông  hay còn gọi là chốc nang lông của Bockhart và cũng có thể gây viêm sâu lan xuống toàn bộ nang lông (sycosis). Sycosis hay gặp ở vùng râu và gây ngứa. Khi viêm lan cả đơn vị nang lông-tuyến bã thì có thể để lại sẹo sau khi khỏi. Bệnh hay tái phát khi không loại được các yếu tố thuận lợi như môi trường ô nhiễm, nóng ẩm. Một số vùng hay bị như vùng râu, nách, chân tóc vùng gáy, tóc mai, lông mu. Viêm nang lông do vi khuẩn Gram âm: thường xảy ra ở những người bị trứng cá sử dụng kháng sinh uống dài ngày. Các mụn trứng cá trở nên nặng hơn, viêm nang lông thành sẩn hoặc áp xe nang lông th ành bọc vùng má, cằm. Viêm nang lông do nấm sợi: khởi đầu thường là nhiễm nấm ở lớp sừng quanh miệng nang lông sau đó mới lan vào sâu trong nang lông và vào lông. Nấm da và nang lông có thể thấy ở đầu với các biểu hiện khác nhau do các chủng nấm khác nhau gây nên. Nấm da gây đứt sợi tóc và bong vảy da, loại nấm này gây thương tổn o là một đám da tròn, bong vảy da trắng và gây rụng tóc, tác nhân gây bệnh là nấm microsporum do súc vật truyền sang mà thường là chó mèo (Microsporum canis) Nấm da gây đứt sợi tóc sát da đầu và thấy vết đen ở chân tóc, thường o do nấm Trichophyton tonsurans và T. violaceum. Nấm Favus gây áp xe nang lông và rụng tóc, nếu không điều trị sớm o sẽ gây rụng tóc và sẹo da đầu, do Trichophyton schoenleinii gây nên. Kerion thường biểu hiện đám viêm thành cục hoặc đám lớ ...