Lần đầu tiên bít lỗ rò van 2 lá nhân tạo bằng tim mạch can thiệp Với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ các bác sĩ giàu kinh nghiệm

ngày 31/5/2011, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã bít thành công lỗ rò van hai lá nhân tạo bằng kỹ thuật tim mạch can thiệp có sự hỗ trợ của gây mê hồi sức và siêu âm tim qua thực quản. chứng bất thường xảy ra với van tim cơ học, ông
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lần đầu tiên bít lỗ rò van 2 lá nhân tạo bằng tim mạch can thiệp Với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ các bác sĩ giàu kinh nghiệm Lần đầu tiên bít lỗ rò van 2 lá nhân tạo bằng tim mạch can thiệpVới trang thiết bị hiện đại và đội ngũ các bác sĩ giàu kinh nghiệm, ngày31/5/2011, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã bít thành công lỗ rò van hai lánhân tạo bằng kỹ thuật tim mạch can thiệp có sự hỗ trợ của gây mê hồi sứcvà siêu âm tim qua thực quản. Đây là trường hợp đầu tiên được thực hiệnthành công tại Việt Nam bằng kỹ thuật này.Khẳng định bước tiến mới của tim mạch can thiệpDo hở van hai lá nặng và sa lá van nên năm 2009 ông Trần Khánh Thọ, 59tuổi (Hùng Vương - TP. Nam Định) phải phẫu thuật thay van hai lá nhântạo. Tuy nhiên sau gần hai năm chung sống với van hai lá nhân tạo, bệnhnhân cảm thấy tức ngực vùng trước tim. Lo ngại những biến chứng bấtthường xảy ra với van tim cơ học, ông Thọ đến Trung tâm tim mạch - Bệnhviện Đại học Y Hà Nội để khám và điều trị. Các bác sĩ ở đây cho hay vòngvan 2 lá nhân tạo của bệnh nhân Thọ bị bung ra, làm xuất hiện lỗ rò ở ngaychân van, đường kính khoảng 5mm và nhiều lỗ rò nhỏ khác khiến máu phụtlên trần nhĩ trái gây tức ngực. Nếu các lỗ rò này không được bít lại sẽ làmngười bệnh có nguy cơ suy tim. Bệnh nhân Thọ sau khi được can thiệp bít lỗ rò van hai lá nhân tạo.TS. Nguyễn Lân Hiếu - Viện Tim mạch quốc gia, Giảng viên bộ môn Timmạch - Đại học Y Hà Nội cho biết, để xử trí biến chứng này thông thườngngười bệnh sẽ được chỉ định phẫu thuật lại để thay van hai lá mới. Tuy nhiênđối với bệnh nhân Thọ đây là quyết định khó vì sức khỏe của người bệnh rấtyếu sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm nếu tiếp tục trải qua một ca đạiphẫu có tuần hoàn ngoài cơ thể. Mặt khác, những người đã từng phẫu thuậttim mở thường bị dính rất nhiều, để mở được quả tim, phẫu thuật viên sẽmất rất nhiều thời gian xử trí các phần bị dính của quả tim. Đây là một côngviệc khó vì chỉ một chút bất cẩn sẽ gây tổn thương nhiều hơn cho quả timngười bệnh, thậm chí người bệnh có thể tử vong ngay trong ca mổ.Để có thể đem lại kết quả điều trị tốt nhất cho người bệnh các bác sĩ Trungtâm Tim mạch - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội quyết định thực hiện kỹ thuậtcan thiệp tiên tiến nhất bít lỗ rò nơi chân van hai lá nhân tạo thay cho phẫuthuật tim mở. Đây là lần đầu tiên tại Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đạihọc Y Hà Nội triển khai ca tim mạch can thiệp có sự tham gia của bác sĩ gâymê hồi sức và bác sĩ siêu âm tim qua thực quản. Khác với những trường hợpcan thiệp tim mạch khác, bệnh nhân chỉ cần gây tê tại đường vào của ốngthông (động mạch quay hoặc động mạch đùi), bác sĩ can thiệp thực hiện thủthuật dưới máy chụp mạch, còn trong ca can thiệp này bệnh nhân Thọ đượcgây mê nội khí quản ngay tại phòng Cathlab. Bác sĩ can thiệp không chỉ thựchiện thủ thuật dưới máy chụp mạch mà còn có hình ảnh của đầu dò siêu âmtim qua thực quản. Nhờ đó, bác sĩ thủ thuật bít triệt để lỗ rò to và tất cả cáclỗ rò nhỏ xung quanh chân van hai lá nhân tạo bằng dụng cụ chuyên biệt.Sau hơn 1 giờ thực hiện, ca can thiệp đặc biệt đã thành công, bệnh nhânđược rút ống thở ngay sau thủ thuật kết thúc và được xuất viện ngay ngàyhôm sau.Mở ra hướng điều trị hiệu quả hơn cho các biến chứng sau thay vanTheo TS. Nguyễn Lân Hiếu, bung vòng van, xuất hiện lỗ rò chân van nhântạo là biến chứng có thể gặp ở người thay van nhân tạo, đặc biệt là van hailá, van động mạch chủ. Hiện nay, các Trung tâm tim mạch lớn trên thế giớingười ta đã bít thành công lỗ rò chân van động mạch chủ bằng can thiệpnhưng đối với van hai lá nhân tạo kỹ thuật khó hơn rất nhiều. Tại Việt Nam,TS. Hiếu là người thực hiện can thiệp thành công một số ca có lỗ rò chânvan động mạch chủ nhân tạo nhưng để bít lỗ rò chân van hai lá nhân tạo thìvẫn còn là một câu hỏi lớn. Hở chân van hai lá nhân tạo.Cách đây 2 tuần, TS. Hiếu cùng một chuyên gia nước ngoài thực hiện mộttrường hợp tương tự bệnh nhân Thọ nhưng không thể can thiệp được do lúcđó chỉ làm dưới máy chụp mạch. Sau nhiều trăn trở, TS. Hiếu và các bác sĩcan thiệp nhận thấy cần phải có sự tham gia của siêu âm tim qua thực quảnmới có thể bít lỗ rò của van hai lá nhân tạo qua ống thông. Để đảm bảo antoàn cho ca can thiệp này bệnh nhân cần phải gây mê. PGS.TS Nguyễn HữuTú - Trưởng khoa Gây mê hồi sức và chống đau - Bệnh viện Đại học Y HàNội, người trực tiếp tham gia ca can thiệp cho biết, gây mê cho bệnh nhânThọ gần như một ca phẫu thuật vì siêu âm tim qua thực quản trong suốt thờigian can thiệp cần phải kiểm soát đường thở bằng cách đặt nội khí quản.Lượng thuốc gây mê phải được tính toán rất chuẩn vì phải đảm bảo ngườibệnh “ngủ an toàn” trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật nhưng khôngđược tác động xấu đến chức năng tim của người bệnh và cần phải hồi tỉnhngay sau khi thủ thuật kết thúc.TS. Nguyễn Lân Hiếu cho biết, biện pháp điều trị tiên tiến này đã giúp ngườibệnh không phả ...