Lao niệu sinh dục tại Việt Nam: Chẩn đoán và điều trị

Bài viết "Lao niệu sinh dục tại Việt Nam: Chẩn đoán và điều trị" nêu tổng quan các báo cáo gốc của khoa tiết niệu bệnh viện Bình Dân trong thời gian trên 20 năm, về đề tài này để rút ra một số khía cạnh về dịch tễ, biểu biện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lao niệu sinh dục tại Việt Nam: Chẩn đoán và điều trịYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcLAONIỆUSINHDỤCTẠIVIỆTNAM:CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊNguyễnPhúcCẩmHoàng*,LêVănHiếuNhân**TÓMTẮTĐặtvấnđềvàmụctiêu:Laoniệusinhdục(LNSD)tạicáctỉnhphíaNamViệtNamcònkháthườnggặpvớinhiềubiếnchứng,dichứngtrênđườngtiếtniệu.Việcchẩnđoáncònkhákhókhăn,thờigianđiềutrịlao,chiếnlượcđiềutrịnội‐ngoạikhoakếthợplàphứctạpvàchưacósựđồngthuận.BàiviếtnàytổngquancácbáocáogốccủaKhoaTiếtniệubệnhviệnBìnhDântrongthờigiantrên20nămvềđềtàinàyđểrútramộtsốkhíacạnhvềdịchtễ,biểubiệnlâmsàng,chẩnđoánvàđiềutrịbệnh.Tưliệuvàphươngphápnghiêncứu:Đâylàbáocáotổngquandựatrên8báocáocủabatácgiảtrongnướctừnăm1990đếnnay:bệnhviệnBìnhDânvới2báocáotổngquanvà5báocáogốc,bệnhviệnPhạmNgọcThạchvớimộtbáocáotổngquan.Cácquanđiểm,kếtquảvềchấnđoánvàđiềutrịbệnhLNSDđượcđúckếttứcácbáocáonày,cóthamkhảo17báocáogốccủacáctácgiảnướcngòai.Kết quả: TạibệnhviệnBìnhDân,trungbìnhcókhoảngtrên30trườnghợpLNSDmớiđượcpháthiệntrongmộtnăm.Tuổitrẻ(31–50tuổi)chiếmđến43,7%(73/167),tỉlệnam:nữlà1,8.LNSDđơnthuầnchiếm77,2%(129/167);LNSDkèmvớilaophổichiếm19,2%(32/167);LNSDkèmvớilaongồi phổi chiếm 3,54%(6/167).Laothậnđơnthuầnchiếm13,2%(22/167);laothậnvàniệuquảnchiếm25,7%(43/167);laothận,niệuquản,bàngquangchiếm26,3%(44/167);laothậnvàmàotinhchiếm6%(10/167);laomàotinhchiếm27,5%(46/167);laophốihợpcáccơquantrênchiếm1,2%(2/167).Trongchẩnđoán,xétnghiệmnướctiểulàchủlựcvớikhảnăngchẩnđóanlênđến94%nếuphốihợpcả3xétnghiệm:nhuộmZiehltìmtrựckhuẩnkhángacid‐cồn(AFB),cấynướctiểutìmBK,phảnứngPCRnướctiểu,sovớichỉ38%nếuchỉtìmtrựckhuẩnkhángacid‐cồn.Cácxétnghiệmchẩnđoánhìnhảnhcóvaitròtrongviệcpháthiệncáctổnthươngthận,cácbiếnthểđườngtiếtniệu,thậnmấtchứcnăng…đểđiềutrịcanthiệpkịpthời.Trongđiềutrịbệnhlaodùngcôngthứcngắnngàycókếtquảtốt.Thuốckhánglaodùngtheochươngtrìnhchốnglaoquốcgiagồm2phácđồ:phácđồ1:2SHRZ/6HEchobệnhnhânmới;phácđồ2:2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3chobệnhnhânlaotáiphát.Tỉlệbiếnchứnghẹpniệuquảnlà29,6%(71/240).Điềutrịbiếnchứngnàytheophươngphápcanthiệptừngbướcvớitỉlệthànhcôngcủanộisoilà36,1%(13/36),mổmởtạohìnhniệuquảnlà85%(17/20),tỉlệthànhcôngchunglà79,6%(39/49),tỉlệthấtbạilà10,2%(5/49),tỉlệphẫuthuậtthậnthámsátlà10%(5/50).Biếnchứngbàngquangconhỏđượcgiảiquyếtbằngphẫuthuậttạohìnhlàmrộngbàngquangvớikếtquảtrungbình‐khá,vàgầnđâyđãđượcthựchiệnthànhcôngquanộisoiổbụng.Tỉlệthậnmấtchứcnănglà11,9%(7/59).Thậnmấtchứcnăngđượcchỉđịnhcắtthận,dùngkỹthuậtmổmởhayphẫuthuậtnộisoivớitỉlệthànhcôngcủanộisoilà64,3%(9/14).Kếtluận:LNSDở(miềnNam)ViệtNamvẫncònlàvấnnạnvìtỉlệbệnhlưuhànhcũngnhưmứcđộtrầmtrọngcủabệnh.ChẩnđoánhiệnnaykhôngcònquákhóvìnếuphốihợpAFB,PCR,cấynướctiểuchochẩnđoándươngtínhđến94%.Điềutrịkhánglaongắnhạnchokếtquảtốtvàcóhiệuquảkinhtế.LNSDlàbệnhnội‐ngọaikhoa,sựcanthiệpđúnglúcvàxửtríthíchhợpgiúpngănngừacácbiếnchứngnặng.Phẫuthuậtítxâmhạicóthểhữuíchởnhómbệnhnhâncầnđiềutrịngoạikhoa.Từ khóa:laoniệusinhdục(LNSD),điềutrịđượcnhânviênytếgiámsáttrựctiếp,ngắnhạn(DOTS);Hẹpniệuquảndolao;Thậnmấtchứcnăngdolao*KhoaNiệuBbệnhviệnBìnhDânTácgiảliênlạc:TS.NguyễnPhúcCẩmHoàngChuyênĐềThận‐Niệu**KhoaNiệuAbệnhviệnBìnhDânĐT:0913719346Email:npchoang@gmail.com335NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ABSTRACTGENITOURINARYTUBERCULOSISINVIETNAM:DIAGNOSISANDTREATMENTNguyenPhucCamHoang,LevanHieuNhan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:334‐344Introductionandobjective:Genitourinarytuberculosis(GUTB)intheSouthVietnamremainscommonwith many complications on the urinary tract. The diagnosis remains difficult, duration of antituberculoustreatment, the combination of medical and surgical treatment remains controversial. This paper reviews theoriginalreportsoftheDepartmentofUrologyofBinhDanhospitalinthepast20yearsonthisissuetodrawsomeconclusionsonepidemiology,clinicalmanifestations,diagnosisandtreatment.MaterialsandMethods:Thisisanoverviewon8reportsof3domesticauthorssince1990:2overviewsand5originalreportsofBinhDanhospital,1overviewofPhamNgocThachhospital.Theview‐points,resultsofdiagnosis and treat ...