Lao trên người ghép thận: Những kinh nghiệm điều trị tại bệnh viện chợ rẫylao trên người ghép thận: những kinh nghiệm điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu của bài báo cáo này nhằm đánh giá tần suất bệnh, đặc điểm lâm sàng, đáp ứng với điều trị lao trên những bệnh đang theo dõi tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lao trên người ghép thận: Những kinh nghiệm điều trị tại bệnh viện chợ rẫylao trên người ghép thận: những kinh nghiệm điều trị tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012LAO TRÊN NGƯỜI GHÉP THẬN: NHỮNG KINH NGHIỆM ĐIỀU TRỊTẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYDư Thị Ngọc Thu*, Hoàng Khắc Chuẩn*, Nguyễn Trọng Hiền*, Trần Ngọc Sinh**Mục tiêu: Hiện nay lao vẫn còn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước đang phát triển. ViệtNam nằm trong vùng dịch tể của lao, với tỷ lệ lưu hành 0,14%. Lao cũng đặc biệt nghiêm trọng hơn trên nhữngbệnh nhân (BN) suy giảm miễn dịch (SGMD) (HIV, ghép tạng…). Mục tiêu của bài báo cáo này nhằm đánh giátần suất bệnh, đặc điểm lâm sàng, đáp ứng với điều trị lao trên những bệnh đang theo dõi tại Bệnh viện Chợ Rẫy(BVCR).Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu đối với tất cả các BN đang theo dõitại phòng khám ghép thận BVCR chia thành hai nhóm, và tất cả đều không có tiền căn lao. Nhóm 1: được ghép tạiBVCR; Nhóm 2: ghép từ các trung tâm khác. Cả 2 nhóm đều được áp dụng cùng một phác đồ theo dõi sau ghépngay lần đầu tiên đến khám bệnh. Các xét nghiệm tầm soát lao: BK/đàm 3-5 lần, CRP/ máu, PCR lao/ đàm, VS,X quang tim phổi thẳng. Phác đồ điều trị lao: R12H12E12Z12, (Q3) và từ 1/2010 áp dụng phác đồ H12E12Z12, (Q12)hoặc H18E18Z3Q9.Kết quả: có 481 BN theo dõi tại BVCR từ 12/1992 đến 02/ 2011. Nhóm 1: 209/481 (43,45%) TH. Nhóm 2:272/481 (56,55%) TH. Có 31/481 (6,44%) TH bị mắc bệnh lao (phổi, hạch, màng bụng...). Tuổi trung bình42,4±13,4 tuổi. Thời gian khởi phát lao trung bình cho cả hai nhóm 44.1±33 tháng. Thuốc ức chế miễn dịch(UCMD): Steroid/CsA/FK506/MMF. Dẫn nhập với Basiliximab. Thường gặp là lao phổi 3,74%, lao phổi có cácbệnh khác kèm theo và lao phổi thứ phát sau điều trị (1,66%). Phác đồ điều trị lao: R12H12E12Z12, (Q3) vàH12E12Z12, (Q12). Khỏi bệnh 70,97%.Kết luận: Do điều kiện kinh tế khó khăn, người bệnh có mức sống thấp, nên tỉ lệ bệnh lao khá cao 6,44% sovới tỷ lệ lưu hành 0,14% trong cả nước. Điều này đã cảnh báo chúng tôi phải chú ý đến việc tầm soát bệnh địnhkỳ hàng năm.Từ khóa: bệnh lao, ghép thận, biến chứng nhiễm khuẩn sau ghépTUBERCULOSIS IN RENAL TRANSPLANTS AT CHO RAY HOSPITALDu Thi Ngoc Thu, Hoang Khac Chuan, Nguyen Trong Hien, Tran Ngoc Sinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 370 - 374Objectives: Tuberculosis (TB) is still a major cause of morbidity and mortality worldwide, especially indeveloping countries. TB is also a serious opportunistic infection in transplant recipients. The TB incidence is 20to 74 times greater than among the general population. This report assecces the annual incidence of TB in a cohortof kidney transplant recipients in an endemic region, evaluates the management of anti-tuberculosis treatmentand concomitant immunosuppression.Materials and method: Case study. Patients (pts) were who underwent a kidney transplatation and wereon postoperative following up in Cho Ray Hospital (CRH). There are two groups, the first group weretransplanted at the CRH, the second group were performed at other centers. The diagnosis of TB was defined asthe presence of acid-fast bacilli (ABF) on the smear or by the elevation of ESR, CRP…, and was confirmed bypositive cultures or PCR with identification of Mycobacterium tuberculosis, or biopsy. The standard of treatmentfor TB at our institution includes the administration of R12H12E12Z12, (Q3) and H12E12Z12, (Q12) or*Khoa Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy**Tác giả liên lạc: BS. Dư Thị Ngọc ThuĐT: 084 913677016370Bộ môn Tiết Niệu Học, Khoa Y Đại học Y DượcEmail: duthingocthubvcr@gmail.comChuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcH18E18Z3Q9.(10,11)RESULTS: 481 pts from 12/1992 to 02/ 2011. The first group: 209/481 (43.45%) pts were transplanted atthe CRH. The second group: 272/481 (56.55%) pts were performed at other centers. TB was diagnosed in 31/481(6.24 %). The average age is 40±12.8y/o. Median time of TB onset was 44.1±33 months.. All had tripleimmunosuppression with steroidCNIAZAMPA. The Basiliximab had been using for induction therapy.70,97%, pts recover from TB disease.Conclusion: There are many difficulties from economy, poor hygiene and high rate of TB in general as wellas in transplant communities (0.076 and 6.23% respectively). These warn us to do TB screening test annually.Keywords: tuberculosis, kidney transplantation, infection after kidney transplantationMỤC TIÊUHiện nay lao vẫn còn là nguyên nhân gây tửvong hàng đầu ở các nước đang phát triển. ViệtNam nằm trong vùng dịch tể của lao, với tỷ lệlưu hành 0,14% (15,0,17). Lao cũng đặc biệt nghiêmtrọng hơn trên những bệnh nhân suy giảm miễndịch (SGMD) (HIV, ghép tạng…). Mục tiêu củabài báo cáo này nhằm đánh giá tần suất bệnh,đặc điểm lâm sàng, đáp ứng với điều trị lao trênnhững bệnh đang theo dõi tại ...