Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva miagrans )

Bệnh cảnh do ấu trùng giun móc chó, mèo xâm nhập và bò ở da1. Tác nhân gây bệnh Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliensis, Uncinaria stenocephala trong ruột chó, mèo, trứng theo phân ra ngoài dính vào đất, bãi cát, bãi cỏ, chậu cây. Trong điều kiện nóng và ẩm, trứng nhanh chóng nở ra ấu trùng rhabditiform, vài ngày sau ấu trùng này nở thành ấu trùng filariform có tính lây nhiễm. Khi tiếp xúc với đất, cát, ấu trùng chui qua da, nhưng vì men collagenase không làm tiêu vách tĩnh mạch người nên không thể trở về...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva miagrans ) Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva miagrans )Bệnh cảnh do ấu trùng giun móc chó, mèo xâm nh ập và bò ở da1. Tác nhân gây bệnhAncylostoma caninum, Ancylostoma braziliensis, Uncinaria stenocephala trongruột chó, mèo, trứng theo phân ra ngoài dính vào đất, bãi cát, bãi cỏ, chậu cây.Trong điều kiện nóng và ẩm, trứng nhanh chóng nở ra ấu trùng rhabditiform, vàingày sau ấu trùng này nở thành ấu trùng filariform có tính lây nhiễm. Khi tiếp xúcvới đất, cát, ấu trùng chui qua da, nhưng vì men collagenase không làm tiêu váchtĩnh mạch người nên không thể trở về phổi (như khi nó xâm nhập da chó, mèo).Do đó, ấu trùng bò lang thang ở mô dưới da và gây hội chứng lavar migrans ngoàida.2. Dịch tễBệnh phổ biến ở vùng nhiệt đới nóng và ẩm (châu Phi, Nam Mỹ, Antilles, ĐôngNam Á)3. Lâm sàngẤu trùng thường chui qua vùng da để hở, tiếp xúc với đất cát như bàn tay, cánhtay, chân, đầu gối, mông..., tạo nên một vết sẩn đỏ rất ngứa. Sau vài giờ hoặc 2 -3ngày, trên da nổi một hoặc nhiều đường gồ ngoằn nghèo, rất ngứa, kéo dài với tốcđộ vài mm đến vài cm mỗi ngày. Có thể có bóng nước nhỏ dọc theo đường hầm,thâm nhiễm bạch cầu và bạch cầu toan tính. Bệnh nhân có thể gãi khi ngứa (nhấtlà về đêm) làm sầy xước ra và nhiễm khuẩn phụ.Bệnh tự lành sau nhiều tuần đến vài tháng. Đoạn đường ấu trùng đi qua dần dần sẽphẳng xuống, thâm lại và mờ dần theo thời gianTrong một số trường hợp hiếm, ấu trùng thoát được lên phổi gây hội chứng Loeffr:thâm nhiễm phổi, tăng bạch cầu toan tính trong máu và đờm4. Chẩn đoánChủ yếu dựa vào dịch tễ (có tiếp xúc với đất ô nhiễm phân chó, m èo) và hình ảnhlâm sàng. Đáp ứng tốt với điều trị đặc hiệu củng cố chẩn đoán5. Điều trị- Thiabendazole (Mintezol) 25mg/kg cân n ặng/mgày trong 3-5 ngày- Fubendazole (Fluvermal) 500mg/ngày tron g 7 ngày- Albendazole (Zentel) 2 viên 200mg/ngày trong 3 ngày- Có thể thoa kem Hexaxhlorocyclohexan (HCH), Lindane 1% hay phunEtylchlorur, Fréon lên đường hầm6. Dự phòng- Không cho chó ra các bãi tắm, vườn...- Định kỳ xổ giun cho chó