Liệu pháp mới trong điều trị bệnh thoái hóa khớp

Tiêm chất nhờn hyaluronic acid (sodium hyaluronate) hay bổ sung chất nhờn vào ổ khớp là một liệu pháp điều trị mới và có hiệu quả tốt trong bệnh thoái hóa khớp, đặc biệt trong bệnh thoái hóa khớp gối. Trước đây các chế phẩm của hyaluronic acid đã được sử dụng trong điều trị một số bệnh như: bệnh khô mắt (dạng thuốc nhỏ mắt), chống dính trong phẫu thuật tạo hình... Dạng chế phẩm thuốc uống của hyaluronic acid cũng được áp dụng trên lâm sàng nhưng hiệu quả thấp vì thuốc bị phá hủy trong dịch...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Liệu pháp mới trong điều trị bệnh thoái hóa khớp Liệu pháp mới trong điều trị bệnh thoái hóa khớp Tiêm chất nhờn hyaluronic acid (sodium hyaluronate) hay bổ sungchất nhờn vào ổ khớp là một liệu pháp điều trị mới và có hiệu quả tốt trongbệnh thoái hóa khớp, đặc biệt trong bệnh thoái hóa khớp gối. Trước đây cácchế phẩm của hyaluronic acid đã được sử dụng trong điều trị một số bệnhnhư: bệnh khô mắt (dạng thuốc nhỏ mắt), chống dính trong phẫu thuật tạohình... Dạng chế phẩm thuốc uống của hyaluronic acid cũng được áp dụngtrên lâm sàng nhưng hiệu quả thấp vì thuốc bị phá hủy trong dịch dạ dày. Bình thường hyaluronic acid có trong dịch khớp là một chất cao phântử glycosaminoglycan chế phẩm kết nối của glucoronic acid và N-acetylglucosamin. Hyaluronic acid (HA) được tổng hợp bởi các tế bào sụn, nguyênbào sợi, tế bào màng hoạt dịch. Trong dịch khớp HA có nồng độ cao hơn docác tế bào B của màng hoạt dịch sản xuất ra là đại phân tử chính trong dịchkhớp đóng vai trò duy trì độ nhày và tính đàn hồi, bôi trơn ổ khớp, giảm sóc(là đệm đàn hồi cho ổ khớp khi vận động), nên có tác dụng bảo vệ sụn khớp.Trong bệnh thoái hóa khớp nồng độ của HA giảm xuống làm cho độ nhớtcủa dịch khớp cũng bị giảm do đó ảnh hưởng đến tính đàn hồi làm sụn khớpkhông được bảo vệ và bị hủy hoại trong bệnh này. Do đó liệu pháp tiêm nộikhớp để bổ sung chất nhờn hyaluronic acid (hyaluronate sodium) trực tiếpvào ổ khớp là một trong những phương pháp điều trị có hiệu quả trên lâmsàng đối với bệnh thoái hóa khớp giúp bệnh nhân giảm đau và vận độngkhớp dễ dàng hơn. Phương pháp điều trị này được áp dụng trên lâm sàngđầu tiên ở Nhật Bản và Italia vào năm 1987, ở Canada năm 1992, ở Mỹ năm1997 và ở Khoa khớp Bệnh viện Bạch Mai vào năm 2003. Cơ chế tác dụng của tiêm HA trong bệnh khớp chưa được khẳng địnhchính xác tuy nhiên theo các nhà nghiên cứu cho thấy liệu pháp bổ sungthêm chất nhờn vào ổ khớp có các tác dụng sau: bôi trơn ổ khớp, bổ sungHA bao phủ bề mặt sụn khớp tạo thành đệm đàn hồi có tác dụng giảm sóc,hạn chế chấn thương khi vận động khớp do đó bảo toàn và cải thiện chứcnăng vận động khớp và giảm đau khớp khi vận động, cải thiện rõ ràng củamật độ tế bào sụn khớp ở bề mặt khớp bị tổn thương sau liệu pháp tiêm HAvào ổ khớp gối của bệnh nhân thoái hóa khớp. Các chế phẩm chất nhờn (HA) được áp dụng trong tiêm nội khớp đềuđược chiết suất từ mào gà, từ cuống rốn của động vật có vú, từ sự lên mencủa vi khuẩn (steptococcucs zoepidicus, steptococcucs equisimilis...) hoặcdo tổng hợp. Hiện nay chỉ định liệu pháp tiêm bổ sung chất nhờn HA mới được ápdụng trong điều trị bệnh thoái hóa khớp gối và khớp vai.