Loét chân trên bệnh nhân Đái tháo đường

Loét chân trên bệnh nhân đái tháo đường xảy ra trên cả type 1 và type 2.Tới 25% bệnh nhân đái tháo đường có các vấn đề về bàn chân. Bệnh loét chân do đái tháo đường thường xảy ra ở lòng bàn chân. Có nguy cơ đoạn chi tới hơn 80% .Tuy nhiên nếu được điều trị sớm, kết quả sẽ tốt hơn. Biến chứng bàn chân do Đái tháo đường là nguyên nhân gây cắt cụt chân thường gặp nhất ở các nước công nghiệp. Nguy cơ đoạn chi của bệnh nhân Đái tháo đường cao...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Loét chân trên bệnh nhân Đái tháo đường Loét chân trên bệnh nhân Đái tháo đường Viết bởi Bs.Ngô Thế Phi Loét chân trên bệnh nhân đái tháo đường xảy ra trên cả type 1 và type2.Tới 25% bệnh nhân đái tháo đường có các vấn đề về bàn chân. Bệnh loét chândo đái tháo đường thường xảy ra ở lòng bàn chân. Có nguy cơ đoạn chi tới hơn80% .Tuy nhiên nếu được điều trị sớm, kết quả sẽ tốt hơn. Biến chứng bàn chân do Đái tháo đường là nguyên nhân gây cắt cụt chânthường gặp nhất ở các nước công nghiệp. Nguy cơ đoạn chi của bệnh nhân Đáitháo đường cao hơn 15 tới 46 lần so với người không bị Đái tháo đường. Ngoàira, biến chứng bàn chân là nguyên nhân nhập viện thường gặp nhất của bệnh nhânĐái tháo đường. Đại đa số những biến chứng bàn chân do Đái tháo đường dẩn tới đoạn chibắt đầu bằng loét da. Phát hiện sớm và điều trị thích hợp các vết loét có thể phòngngừa tới 85 % các trường hợp đoạn chi. Nguyên nhân Đái tháo đường có thể làm tổn thương dây thần kinh của chân và bàn chânlàm bệnh nhân không cảm thấy đau hay bóng nước khi nó bắt đầu xuất hiện. Nếukhông được phát hiện, những bóng nước sẽ lớn hơn và bị nhiễm trùng. Điều nàycó thể dẫn đến cắt cụt ngón, bàn chân hay thậm chí cả chân. Yếu tố nguy cơ Các yếu tố nguy cơ làm gia tăng loét chân :  Biến chứng thần kinh ngoại biên : (tê, ngứa ran, hoặc cảm giác nóngrát bàn chân)  Bệnh mạch máu ngoại biên (giảm tưới máu tới chân)  Mang giày không phù hợp  Biến dạng bàn chân  Cục chai ở chân  Hút thuốc lá Triệu chứng  Nếu có bất cứ triệu chứng nào sau đây, bạn nên khám bác sỹ :  Vết thương, loét, hoặc bóng nước trên bàn chân hoặc bàn chân.  Đau  Đi bộ khó khăn  Đổi màu da ở chân: đen, xanh, hoặc đỏ  Lạnh chân  Sưng phồng ở chân hoặc mắt cá  Sốt, đỏ da hoặc sưng, hoặc các dấu hiệu khác của nhiễm trùng Chẩn đoán Bác sỹ sẽ cần làm một số xét nghiệm để đánh giá mức độ trầm trọng củavết thương :  Cấy vết thương để xác định xem có hiện diện của nhiễm trùng haykhông  Chụp X-quang để xác định nhiễm trùng ở xương hay không,  Siêu âm Doppler mạch máu hoặc chụp động mạch để đánh giá lưulượng máu tới chân có đầy đủ hay không.  Xét nghiệm đường huyết và HbA1C  Công thức máu để xác định xem có bằng chứng của các nhiễm trùng Điều trị Điều trị bao gồm : Thuốc Regranex gel là thuốc được sự chấp thuận của FDA để điều trị loét bànchân đái tháo đường.Thuốc chứa yếu tố tăng trưởng giúp mau lành vết thương. Nâng cao chân Tránh áp lực lên vết loét chân giúp mau lành vết thương. Đôi khi, bàn chânđược đặt trên máng bột để giảm áp lực trên chân. Chăm sóc vết thương Làm sạch vết thương và thay băng thường xuyên để ngăn ngừa nhiễmtrùng. Kháng sinh Kháng sinh thường được sử dụng, ngay cả khi những dấu hiệu nhiễm trùngkhông rỏ ráng để ngăn chặn sự lây nhiễm. Thông thường kháng sinh được sử dụngtừ 4-6 tuần. Kiểm soát đường huyết Ổ loét bị nhiễm trùng có thể gây tăng đường huyết . Đường huyết cao gâygiảm khả năng miễn dịch của cơ thể và ngăn cản quá trình lành vết thương. Vìvậy, kiểm soát đường huyết bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống và uống thuốcđiều trị đái tháo đường, sẽ giúp chống nhiễm trùng và mau lành vết thương. Đôikhi chích insulin là cần thiết trong thời gian ngắn để đạt được sự tối ưu trong kiểmsoát đường huyết. Ghép da Ghép da giúp mau lành vết thương trong trường hợp vết thương lớn vàkhông đáp ứng với điều trị thông thường. Phẩu thuật Việc cắt lọc nhằm loại bỏ các mô chết xung quanh vết thương là cần thiếtđể làm sạch vết thương và thúc đẩy mau lành vết thương. Phẫu thuật bắt cầu mạchmáu qua chổ tắc để giúp cải thiện lưu lượng máu trong động mạch của chân có thểgiúp chữa lành vết thương và tránh đoạn chi. Như là một phương sách cuối cùng,phẩu thuật đoạn chi có thể cần thiết để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng vớiphần còn lại của cơ thể. Phòng ngừa. Để giảm nguy cơ bị loét bàn chân do đái tháo đường, tuân thủ theo cácbước sau:  Rửa chân hàng ngày và lau khô giữa các ngón chân thật kỹ trước khiđưa giày và vớ . Không mặc vớ quá chặt .  Bạn có thể sử dụng dung dịch làm ẩm da đối với da khô. Không nênthoa kem giữ ẩm giữa các ngón chân, vì độ ẩm có thể thu hút thêm các vi khuẩn.  Sau khi rửa chân,bạn nên kiểm tra chân hàng ngày tìm kiếm các vếtloét mà bạn có thể không thể cảm thấy. Sử dụng tấm kiếng hay nhờ người khácxem các phần của bàn chân mà bạn ...