Lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

Điều trị ung thư cổ tử cung tiến xa tại chỗ-tại vùng gần đây có nhiều thay đổi. Chúng tôi hồi cứu y văn về các phác đồ điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại chỗ-tại vùng, xét khả năng áp dụng các phác đồ này trong điều kiện thực tế, đặc biệt là với phác đồ hoá xạ đồng thời được xem là phác đồ tiêu chuẩn hiện nay. Hồi cứu 8 trường hợp thực hiện hoá xạ đồng thời tại bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ 5/2001 đến 4/2004, chúng tôi ghi nhận đáp ứng hoàn toàn là 6/8 trường hợp, các độc tính của điều trị chủ yếu là giảm bạch cầu (4/8 trường hợp), trong đó chỉ có 1 trường hợp độ 3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc LÖÏA CHOÏN ÑIEÀU TRÒ UNG THÖ COÅ TÖÛ CUNG GIAI ÑOAÏN TIEÁN XA TAÏI CHOÃ-TAÏI VUØNG Traàn Ñaëng Ngoïc Linh*, Nguyeãn Vieát Ñaït*, Leâ Phuùc Thònh*, Leâ Hoaøng Minh*, Nguyeãn Chaán Huøng* TOÙM TAÉT Ñieàu trò ung thö coå töû cung tieán xa taïi choã-taïi vuøng gaàn ñaây coù nhieàu thay ñoåi. Chuùng toâi hoài cöùu y vaên veà caùc phaùc ñoà ñieàu trò ung thö coå töû cung giai ñoaïn tieán xa taïi choã-taïi vuøng, xeùt khaû naêng aùp duïng caùc phaùc ñoà naøy trong ñieàu kieän thöïc teá, ñaëc bieät laø vôùi phaùc ñoà hoaù xaï ñoàng thôøi ñöôïc xem laø phaùc ñoà tieâu chuaån hieän nay. Hoài cöùu 8 tröôøng hôïp thöïc hieän hoaù xaï ñoàng thôøi taïi beänh vieän Ung Böôùu TPHCM töø 5/2001 ñeán 4/2004, chuùng toâi ghi nhaän ñaùp öùng hoaøn toaøn laø 6/8 tröôøng hôïp, caùc ñoäc tính cuûa ñieàu trò chuû yeáu laø giaûm baïch caàu (4/8 tröôøng hôïp), trong ñoù chæ coù 1 tröôøng hôïp ñoä 3. Do hoaù trò lieàu khoâng cao trong thôøi gian ngaén neân beänh nhaân coù theå hoaøn taát ñieàu trò trong thôøi gian döï kieán, khoâng taêng nhieàu chi phí ñieàu trò. SUMMARY TREATMENT OPTIONS IN LOCALLY ADVANCED CERVICAL CARCINOMA Tran Dang Ngoc Anh, Nguyen Viet Dat, Le Phuc Thinh, Le Hoang Minh, Nguyen Chan Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 179 – 188 There have been many changes in treatment of locally advanced cervical carcinoma in recent years. We systematically reviewed protocols used in treating locally advanced cervical carcinoma in order to reveal the most appropriate protocol in our clinical practice. In Hoà Chí Minh city cancer center, we treated 8 locally advanced cervical carcinoma patients by concurrent chemoradiation from 05/2001 to 04/2004. The complete response rate is 75%. The most common acute toxicity is leukopenia (4/8 cases), grade 1-2: 3 cases, grade 3: 1 case. All of the patients are well tolerated with the treatment. The overall treatment time is not prolonged. Total cost of treatment doesn’t increase so much. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Ung thö coå töû cung laø moät trong nhöõng ung thö thöôøng gaëp nhaát ôû phuï nöõ tính chung treân toaøn theá giôùi. Theo ghi nhaän ung thö quaàn theå taïi TPHCM 1997, ung thö coå töû cung laø ung thö thöôøng gaëp nhaát ôû phuï nöõ, chieám ñeán 26,8% toång soá caùc ung thö ôû nöõ giôùi vôùi xuaát ñoä chuaån tuoåi laø 28/100 000(3). Moãi naêm, beänh vieän Ung Böôùu TPHCM nhaän ñieàu trò treân 1000 tröôøng hôïp ung thö coå töû cung môùi ñöôïc chaån ñoaùn, phaân nöõa soá naøy ôû giai ñoaïn IIB-IVB. Phaân nöõa coøn laïi ôû giai ñoaïn IB-IIA, 1/3 soá naøy coù sang thöông to (lôùn hôn 4cm) (2,4). Caùc tröôøng hôïp ung thö coå töû cung giai ñoaïn IB2, IIA sang thöông to, IIB-IVB ñöôïc xeáp laø giai ñoaïn tieán xa taïi choã-taïi vuøng. Xaï trò laø moâ thöùc chính ñieàu trò ung thö coå töû cung tieán xa taïi choã, taïi vuøng. Keát quaû soáng coøn 5 naêm giai ñoaïn II: 50 –65%, giai ñoaïn III: 25 –35% ñoái vôùi xaï trò quy öôùc(11,16). Ñeå caûi thieän hôn nöõa keát quaû ñieàu trò, ngöôøi ta nghieân cöùu theo 2 höôùng: ruùt ngaén thôøi gian ñieàu trò vaø phoái hôïp vôùi hoùa trò. * BV. Ung Böôùu TP. Hoà Chí Minh 179 MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU Muïc tieâu toång quaùt Phaân tích caùc phaùc ñoà ñieàu trò ung thö coå töû cung giai ñoaïn tieán xa taïi choã-taïi vuøng töø ñoù xem xeùt tính khaû thi cuûa caùc phaùc phaùc ñoà trong ñieàu kieän hieän taïi. Muïc tieâu chuyeân bieät Phaân tích phaùc ñoà xaï trò quy öôùc. Phaân tích phaùc ñoà xaï trò ña phaân lieàu. Phaân tích phaùc ñoà xaï trò phoái hôïp vôùi hoaù trò Caùc cô sôû ñeå coù theå löïa choïn caùc phaùc ñoà trong ñieàu kieän thöïc teá. Neâu keát quaû böôùc ñaàu veà taùc duïng phuï vaø ñaùp öùng ñieàu trò vôùi phaùc ñoà hoaù xaï ñoàng thôøi taïi beänh vieän Ung Böôùu TP Hoà Chí Minh. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Tham khaûo y vaên ñeå ñaùnh giaù caùc phaùc ñoà hieän taïi. Hoài cöùu 8 tröôøng hôïp ung thö coå töû cung ñöôïc ñieàu trò baèng phaùc ñoà hoaù xaï ñoàng thôøi taïi beänh vieän Ung Böôùu töø 05/2001 ñeán 04/2004. KEÁT QUAÛ VAØ BAØN LUAÄN Caùc phaùc ñoà hieän taïi: Xaï trò quy öôùc ung thö coå töû cung Xaï trò ung thö coå töû cung goàm phoái hôïp xaï trò ngoaøi vaø xaï trò trong. Keát quaû ñieàu trò phuï thuoäc chuû yeáu vaøo: Toång lieàu xaï trò Toång thôøi gian ñieàu trò Xaï trò ngoaøi vuøng chaäu toaøn phaàn muïc ñích(26): -Giaûm kích thöôùc böôùu, phuïc hoài tö theá giaûi phaãu hoïc bình thöôøng cuûa töû cung taïo ñieàu kieän thuaän lôïi cho xaï trò trong. -Ñöa ñuû lieàu xaï vaøo chu cung vaø haïch chaäu. -Giaûm hieän töôïng chaûy maùu hay nhieãm truøng. Toång lieàu xaï trò ngoaøi vaøo haïch chaäu ñoái vôùi giai ñoaïn treã töø 50-60Gy. Lieàu vaøo töû cung thay ñoåi töø 2050 Gy(16,26). 180 Xaï trò trong boå sung cho ñuû lieàu vaøo vuøng trung taâm. Toång lieàu vaøo coå töû cung töø 80-85 Gy ñoái vôùi gi ...