Lựa chọn kháng sinh cho bệnh tiết niệu ở nam giới

Nhiễm khuẩn tiết niệu có thể gặp ở từng đoạn hoặc toàn bộ đường tiết niệu. Việc điều trị và lựa chọn thuốc phụ thuộc vào tình trạng bệnh của bệnh nhân. Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến những lưu ý khi điều trị viêm đường tiết niệu ở nam giới. Tùy theo vị trí nhiễm khuẩn, mức độ nặng hay nhẹ, tính chất cấp tính hay mạn tính và chủng vi khuẩn gây bệnh mà có những biện pháp điều trị khác nhau. Nguyên tắc chung là lựa chọn kháng sinh thích hợp, tốt nhất là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lựa chọn kháng sinh cho bệnh tiết niệu ở nam giới Lựa chọn kháng sinh cho bệnh tiết niệu ở nam giớiNhiễm khuẩn tiết niệu có thể gặp ở từng đoạn hoặctoàn bộ đường tiết niệu. Việc điều trị và lựa chọnthuốc phụ thuộc vào tình trạng bệnh của bệnh nhân.Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến những lưu ýkhi điều trị viêm đường tiết niệu ở nam giới.Tùy theo vị trí nhiễm khuẩn, mức độ nặng hay nhẹ,tính chất cấp tính hay mạn tính và chủng vi khuẩngây bệnh mà có những biện pháp điều trị khác nhau.Nguyên tắc chung là lựa chọn kháng sinh thích hợp,tốt nhất là dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ (tứclà sau khi cấy nước tiểu hoặc máu thấy vi khuẩn gâybệnh thì đánh giá mức độ nhạy cảm của vi khuẩn vớimột số thuốc kháng sinh, từ đó lựa chọn kháng sinhnhạy cảm nhất, dễ hấp thu, ít tác dụng phụ nhất, sẵncó và cân nhắc cả về vấn đề kinh tế); điều trị triệuchứng và điều trị hỗ trợ khác.Trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu thấp (niệu đạo,bàng quang) thường dùng kháng sinh đường uốngkết hợp với thuốc sát khuẩn tại chỗ. Các kháng sinhthường dùng có tác dụng tốt trong nhiễm khuẩn tiếtniệu thấp hiện nay như nhóm quinolon: peflacin,ciprofloxacin. Lưu ý không sử dụng quinolon cho trẻem dưới 16 tuổi vì thuốc ảnh hưởng tới sự phát triểncủa trẻ do gây tổn thương sụn khớp. Các nhómkháng sinh khác như cephalosporin (cefuroxim),beta lactam (ampicillin) cũng có tác dụng tốt. Mộtkháng sinh thông thường, rẻ tiền, khá thông dụnghiện nay là co-trimoxazon (biseptol) cũng có tácdụng trong một số trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệunhẹ, tuy nhiên tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh nàyhiện nay khá cao. Thời gian sử dụng kháng sinh tùythuộc vào chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, căn cứtừng trường hợp cụ thể mà có thể dùng liều duy nhấthay dùng kéo dài 3- 10 ngày hay kéo dài hơn. Hiệnnay hay dùng kháng sinh kết hợp với một số hoáchất như nitrofurantoin, mictasol bleu... là nhữngthuốc đào thải gần như nguyên vẹn qua đường tiểunên có tác dụng sát khuẩn tại chỗ.Trường hợp viêm thận - bể thận cấp hay đợt cấp củaviêm thận - bể thận mạn cần dùng kháng sinh đườngtĩnh mạch liều cao và nên phối hợp ít nhất hai khángsinh. Thời gian dùng kháng sinh cũng dài hơn trongđiều trị nhiễm khuẩn tiết niệu thấp, ít nhất cũng dùngtrong 14 ngày. Lựa chọn thuốc tốt nhất theo khángsinh đồ, tuy nhiên do kháng sinh đồ cho kết quảmuộn hoặc cấy không mọc vi khuẩn nên cần chokháng sinh sớm theo kinh nghiệm, dựa vào vi khuẩnhay gặp, tuổi mắc bệnh, các bệnh lý kèm theo... Cácthuốc có thể dùng như quinolon kết hợp augmentin;hoặc cephalosporin (ceftriaxon) kết hợp hoặc thuốcnhóm quinolon uống hay truyền tĩnh mạch - hoặc kếthợp thuốc aminosid (amikacin) tiêm bắp hoặc phatruyền tĩnh mạch một lần trong ngày.Nhiễm khuẩn tiết niệu là một bệnh thường gặp ởnam giới, nếu phát hiện sớm, điều trị tích cực có thểkhỏi hẳn không để lại di chứng. Trường hợp ngượclại có thể dẫn đến suy thận mạn tính là bệnh có tiênlượng xấu