Luận án Tiến sĩ chuyên ngành Lao: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang phổi và vi khuẩn gây bệnh của viêm phổi bệnh viện ở người lớn điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương

Mục tiêu của đề tài là mô tả đặc điểm lâm sàng, Xquang phổi của viêm phổi bệnh viện ở người lớn điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2014-2015, xác định vi khuẩn hiếu khí gây bệnh thường gặp và sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn phân lập ở đối tượng bệnh nhân trên. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ chuyên ngành Lao: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang phổi và vi khuẩn gây bệnh của viêm phổi bệnh viện ở người lớn điều trị tại Bệnh viện Phổi Trung ương BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ BẬT TÂNNGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, XQUANG PHæIVµ VI KHUÈN G¢Y BÖNH CñA VI£M PHæI BÖNH VIÖN ë NG¦êI LíN §IÒU TRÞ T¹I BÖNH VIÖN PhæI TRUNG ¦¥NG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ BẬT TÂNNGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, XQUANG PHæIVµ VI KHUÈN G¢Y BÖNH CñA VI£M PHæI BÖNH VIÖN ë NG¦êI LíN §IÒU TRÞ T¹I BÖNH VIÖN PhæI TRUNG ¦¥NG Chuyên ngành : Lao Mã số : 62720150 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Lê Ngọc Hưng 2. PGS.TS. Nguyễn Văn Hưng HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Bật Tân, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại học Y Hà Nội,chuyên ngành Lao, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy: PGS.TS. Lê Ngọc Hưng Bộ môn Lao và Bệnh phổi, Trường Đại học Y Hà Nội. PGS.TS Nguyễn Văn Hưng Khoa vi sinh, Bệnh viện Phổi Trung ương 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trungthực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 25 tháng 5 năm 2018 Người viết cam đoan Lê Bật Tân CÁC CHỮ VIẾT TẮTARDS Acute respiratory distress syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triểnATS The American Thoracic Society Hiệp hội lồng ngực Hoa KỳBAL Broncho-alveolar lavage Rửa phế quản phế nangCDC Centers for Disease Control and preventation Trung tâm phòng và kiểm soát bệnh tật Hoa KỳCFU Colony forming units Đơn vị khóm vi khuẩnETAs Endotracheal aspirates Dịch hút nội khí quảnICU Intensive care unit Đơn vị điều trị tích cựcIDSA Infectious Disease Society of American Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Hoa KỳMSSA Methicillin-susceptible Staphylococcus aureusMRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureusCRP C – reactive protein Protein C phản ứngPSB Protected specimen brush Chải bệnh phẩm có bảo vệPTC ProcalcitoninsTREM-1 Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells type 1 Thụ thể kích hoạt hòa tan biểu hiện trên tế bào dòng tủy loại 1VPBV Viêm phổi bệnh việnVPBVKLQTM Viêm phổi bệnh viện không liên quan đến thở máyVPLQTM Viêm phổi liên quan đến thở máyVPLQCSYT Viêm phổi liên quan đến chăm sóc y tế MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 31.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN ......................................... 3 1.1.1. Định nghĩa và phân loại .................................................................. 3 1.1.2. Căn nguyên gây bệnh và đường xâm nhập ...................................... 5 1.1.3. Tình hình mắc và các yếu tố nguy cơ của VPBV ............................ 71.2. LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VPBV ...................................... 14 1.2.1. Các đặc điểm lâm sàng ................................................................. 14 1.2.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng........................................................ 151.3. CHẨN ĐOÁN VPBV............................................................................ 23 1.3.1. Chiến lược chẩn đoán lâm sàng và chiến lược chẩn đoán vi khuẩn .... 24 1.3.2. Bảng điểm nhiễm khuẩn phổi lâm sàng (CPIS)............................. 261.4. TÌNH HÌNH DỊCH TỄ VÀ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY VPBV .......................................................................... 27 1.4.1. Tình hình dịch tễ........................................................................... 27 1.4.2. Tình hình kháng sinh của vi khuẩn gây VPBV ............................. 30CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 342.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................... 34 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .................................................... 34 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 35 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................ 352.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.......................................................... 35 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ...................................................................... 35 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ....................................................................... 35 2.2.3. Nội dung và biến số nghiên cứu .................................................... 35 2.2.4. Các phương pháp thực hiện và tiêu chuẩn đánh giá ...................... 39 2.2.5. Thu thập số liệu: ...................................... ...