Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hẹp động mạch vành mức độ trung gian bằng siêu âm nội mạch và phân suất dự trữ lưu lượng ở bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính

Luận án Tiến sĩ Y học được nghiên cứu với mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm hình thái học tổn thương mạch vành mức độ trung gian qua chụp mạch, siêu âm nội mạch và phân suất dự trữ lưu lượng; so sánh giá trị và sự tương quan kỹ thuật chụp động mạch vành phối hợp siêu âm nội mạch hoặc phân suất dự trữ lưu lượng trong đánh giá tổn thương mạch vành mức độ trung gian, xác định giá trị điểm cắt mới (Cut – off ) của tiết diện cắt ngang lòng mạch tối thiểu trên siêu âm nội mạch. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hẹp động mạch vành mức độ trung gian bằng siêu âm nội mạch và phân suất dự trữ lưu lượng ở bệnh nhân bệnh mạch vành mạn tính BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGÔ MINH HÙNG NGHIÊN CỨU HẸP ĐỘNG MẠCH VÀNH MỨC ĐỘ TRUNG GIAN BẰNG SIÊU ÂM NỘI MẠCH VÀ PHÂN SUẤT DỰ TRỮ LƯU LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH MẠN TÍNH Chuyên ngành Mã số : NỘI TIM MẠCH : 62 72 01 41 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS. VÕ THÀNH NHÂN TS.BS. NGUYỄN CỬU LONG HUẾ – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là của riêng tôi. Các số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả Ngô Minh Hùng MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU ........................................................................................................... 1 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................... 4 1.1. Giải phẫu học và xơ vữa động mạch vành .................................................................. 4 1.2. Đánh giá tổn thương động mạch vành bằng FFR và IVUS ...................................... 10 1.3. Những hạn chế chính của IVUS và hướng nghiên cứu ............................................ 31 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 39 2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................................... 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu .......................................................................................... 40 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 66 3.1. Đặc điểm cơ bản của mẫu nghiên cứu ...................................................................... 66 3.2. Đặc điểm tổn thương qua chụp mạch vành định lượng (QCA) ................................ 69 3.3. Đặc điểm tổn thương mạch vành qua khảo sát IVUS và FFR ...................................... 78 3.4. Phân tích thống kê lâm sàng, chụp mạch, IVUS, FFR ............................................. 80 Chương 4. BÀN LUẬN .................................................................................. 97 4.1. Đặc điểm cơ bản của mẫu nghiên cứu ...................................................................... 98 4.2. Đặc điểm tổn thương mạch vành qua chụp mạch vành, IVUS VÀ FFR ................ 102 4.3. Phân tích thống kê chụp mạch vành, IVUS, và FFR .............................................. 113 KẾT LUẬN ................................................................................................... 127 KIẾN NGHỊ .................................................................................................. 129 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG CẢI THIỆN .................................. 130 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢN THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: HÌNH MINH HỌA PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu, chữ viết tắt Tiếng Việt Nghĩa Tiếng Việt BMV Bệnh mạch vành CC Chiều cao CMV Chụp mạch vành CN Cân nặng DT Diện tích ĐLC Độ lệch chuẩn ĐMV Động mạch vành ĐK Đường kính HA Huyết áp KTC Khoảng tin cậy LM Lòng mạch NMCT Nhồi máu cơ tim TB Trung bình TD Tiết diện sv so với XVĐM Xơ vữa động mạch YTNC Yếu tố nguy cơ Ký hiệu Tiếng Anh Nghĩa Tiếng Việt CCS Canadian Cardiovascular Society Hội Tim mạch Canada D Diagonal (Nhánh) chéo %D Percentage of Diameter Stenosis Tỉ lệ hẹp đường kính EF Ejection Fraction Phân suất tống máu FFR Fractional Flow Reserve Phân suất dự trữ lưu lượng IPH Intra Plaque Hemorrhage Xuất huyết bên trong mảng IVUS Intravascular Ultrasound Siêu âm trong lòng mạch LAD.A Left Anterior Decending Artery Động mạch xuống trước trái LCA Left Coronary Artery Động mạch vành trái LCx.A Left Circumplex Artery Nhánh động mạch mũ trái L.IVUS Length of Lesion on IVUS LRS Min.D Chiều dài tổn thương trên IVUS Leaman Risk Score Bảng điểm nguy cơ Leaman Minimal lumen Diameter on ĐK lòng mạch nhỏ nhất trên IVUS IVUS TD cắt ngang lòng mạch tối MLA Minimal Lumen Area MLD Minimal Lumen Diameter ĐK lòng mạch tối thiểu MRI Magnetic Resonance Imaging Hình ảnh cộng hưởng từ NIRS Near Infrared Spectroscopy Quang phổ ký cực gần OCT Optical Coherence Tomography Dựng hình đối kết quang học OM Obtuse Marginal Nhánh bờ tù OR Odd Ratio Tỉ số chênh PDA Posterior Decending Artery Động mạch xuống sau PDS Percentage Diameter Stenosis Tỉ lệ hẹp đường kính Plaq.S Plaque Surface Tiết diện ngang mảng xơ vữa PLV Posterior Lateral Ventricle (ĐM) sau bên thất trái QCA Quantitative Coronary Angiography thiểu Chụp mạch vành định lượng RCA Right Coronary Artery Động mạch vành phải RI Ramus Intermedius Nhánh trung gian R.PDA: Right. Posterior Decending Artery ĐM xuống sau từ bên phải R.PLV: Right. Posterior Lateral Ventricle (ĐM) sau bên thất trái RVD Reference Vessel Diameter ĐK mạch máu tham khảo TCFA Thin Cap Fibroatheroma Mảng xơ vữa nắp mỏng VH Virtual Histology Mô học ảo  ...