Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của chức năng nhận thức sau nhồi máu não và một số yếu tố liên quan

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng chức năng nhận thức ở bệnh nhân nhồi máu não có tăng huyết áp. Phân tích một số yếu tố liên quan với rối loạn chức năng nhận thức ở bệnh nhân sau nhồi máu não có tăng huyết áp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của chức năng nhận thức sau nhồi máu não và một số yếu tố liên quan1 BỘGIÁODỤCĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI ĐÀOTHỊBÍCHNGỌC NGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMLÂMSÀNGCỦACHỨCNĂNGNHẬNTHỨCSAUNHỒIMÁUNÃO VÀMỘTSỐYẾUTỐLIÊNQUAN LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC 2 HÀNỘI–2018 BỘGIÁODỤCĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI ĐÀOTHỊBÍCHNGỌC NGHIÊNCỨUĐẶCĐIỂMLÂMSÀNGCỦACHỨCNĂNGNHẬNTHỨCSAUNHỒIMÁUNÃO VÀMỘTSỐYẾUTỐLIÊNQUANChuyênngành:ThầnkinhMãsố:62.72.01.47 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC3 Ngườihướngdẫnkhoahọc: 1.PGS.TS.NguyễnVănLiệu 2.PGS.TS.NguyễnKimViệt HÀNỘI–2018 HÀNỘI2018 MỤCLỤCTÀILIỆUTHAMKHẢOPHỤLỤC4 DANHMỤCCÁCBIỂUĐỒ5 DANHMỤCCÁCCHỮVIẾTTẮT Taibiếnmạchnão :TBMN Nhồimáunão :NMN Tănghuyếtáp :THA Đáitháođường :ĐTĐ Sasúttrítuệ :SSTT Suygiảmnhậnthức :SGNT Chụpcắtlớpvitính :CLVT Chụpcộnghưởngtừ :CHT6 ĐẶTVẤNĐỀĐộtquỵlànguyênnhângâytàntậtnghiêmtrọng,tỷlệtửvongcao, khisốngsótbệnhnhânvẫncònphảigánhchịunhữngkhiếmkhuyếtnặngnềcủacácchứcnăngthểchất,tâmthầnvàcácchứcnăngcaocấpcủanão(tư duy,trínhớ,ngônngữ,điềuhành…).Trongđộtquỵ thìnhồimáunão(NMN)chiếm85%.Tỷ lệ mắcsasúttrítuệ saunhồimáunãolàrấtcao,dao động từ 13,6% (censori) đến 31,8% (Pohjasvaava) trong thời gian 3thángđầusautaibiến.Sau5nămtỉlệđólà32,0%,mặtkhácSSTTsẽlàmtăngnguycơ củaNMNtáiphát(Moroney).NMNcóSSTTthìtỷ lệ sốngsau5nămlà39%,cònNMNkhôngcóSSTTthìtỷlệsốngsau5nămlà75% [1].VìcáclídotrênthấyrằngNMNvàsasúttrítuệ làhaibệnhcảnhcómốiquanhệmậtthiếtvớinhau.ỞViệtNam,tuổithọconngườicũngđangngàymộttăngcaovàsốngườimắcđộtquỵ khácao.NguyễnVănThắngnghiêncứu87.677người dân thuộc tỉnh Hà Tây cũ (2006) thì tỷ lệ hiện mắc đột quỵ là 169,9/ 100.000dân[2],TheonghiêncứucủaĐặngQuangTâmở Thànhphố CầnThơ thìtỷ lệ hiệnmắcđộtquỵ là129,56/100.000dân[3],củaTrầnVănTuấnởTháiNguyênthìtỷ lệnàylà100/100.000dân[4].Độtquỵ tănglên rõrệttheotuổivàcùngvớinótỷ lệtử vong,tỷlệtàntậtcơ thể đặcbiệt rốiloạnnhậnthứcdomạchmáucũngtăngtheo.Chứcnăngnhậnthứclàrấtquantrọngđốivớimỗiconngười,đólàcáclĩnhvựcgiúpchoconngườitồntại,pháttriển,sinhhoạt,hoạtđộng,giaotiếpmộtcáchbìnhthường.Trongsasúttrítuệthườngbệnhnhânbiểu 7hiệnsớmnhấtlàrốiloạntrínhớ vớicácmứcđộ khácnhau.Vìvậynếuđượcquantâm,pháthiệnsớm,canthiệpđiềutrị tíchcựcthìsẽ làmchậm đượcquátrìnhdiễnbiếncủabệnh.Bệnhnhânsẽ kéodàiđượcthờigianhoànhậpvớicộngđồnghơn.Mặtkháckhirốiloạncácchứcnăngnhận thức ở mứcđộ nặngthìphảicómộtchươngtrìnhphụchồichứcnăngchuyênsâu. Ởnướctatrướckiasasúttrítuệ chưađượcquantâmđúngmức.Trongcộngđồng,đasốngườidânchorằngsasúttrítuệ làbệnhcủatuổi giàvàkhôngchữađược,cònvớibệnhnhânsauđộtqụythìviệcphụchồi chứcnăngvậnđộngthườngđượcquantâmchútrọnghơncònchứcnăngtrítuệchưađượcchúýnhiều.Ngàynaynhờ sự pháttriểncủakinhtế,xãhộivàyhọc,chấtlượngcuộcsốngcủaconngườingàycàngđượcnângcao.Việcphụchồichứcnăngnhậnthứcchobệnhnhânsauđộtqụyđãtrởthànhmộtmụctiêulớn,khôngchỉ nângcaochấtlượngcuộcsốngcho ngườibệnhmàcònlàmgiảmgánhnặngchogiađình,cộngđồng,xãhộivàtiếtkiệmngânsách. Tănghuyếtápđãvàđangtrởthànhmộtbệnhphổbiến,ngàycànggiatăngnhanhchóng,nhấtlàởcácnướcđangpháttriển,bệnhlýnàyđangtrởthàn ...