Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị một số bệnh về máu thường gặp

Đề tài được thực hiện nhằm 2 mục tiêu: Ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách trong điều trị một số bệnh về máu thường gặp tại bệnh viện Bạch Mai, đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt lách và phân tích một số yếu tố có liên quan đến kết quả phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt lách điều trị một số bệnh về máu thường gặpBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH TÙNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT LÁCH ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH VỀ MÁU THƢỜNG GẶP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THANH TÙNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT LÁCH ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH VỀ MÁU THƢỜNG GẶP Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa M số : 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Ngọc Bích HÀ NỘI – 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Thanh Tùng, nghiên cứu sinh khóa 28 Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Ngoại tiêu hóa xin cam đoan. 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy GS.TS. Nguyễn Ngọc Bích. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đcông bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đ được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2017 Người viết cam đoan Trần Thanh Tùng CHỮ VIẾT TẮTASH : Hội các nhà huyết học MỹBN : Bệnh nhânCHA : Cao huyết ápCT : Chụp cắt lớp vi tínhĐTĐ : Đái tháo đườngMMCL : Mổ mở cắt láchPTNS : Phẫu thuật nội soiPTCLNS : Phẫu thuật nội soi cắt láchPTV : Phẫu thuật viênTC : Tiểu cầuTH : Trường hợpXHGTC : Xuất huyết giảm tiểu cầu MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN ......................................................................... 3 1.1. Giải phẫu lách và vai trò của lách trong một số bệnh về máu .............. 3 1.1.1. Giải phẫu lách trong PTCLNS ....................................................... 3 1.1.2. Vai trò của lách trong một số bệnh lý về máu ............................. 10 1.2. Chỉ định PTCLNS trong một số bệnh lý về máu ................................ 12 1.2.1. PTCLNS trong bệnh lý về máu lành tính .................................... 12 1.2.2. Cắt lách do những bệnh máu ác tính ............................................ 17 1.3. Phẫu thuật cắt lách trong một số bệnh về máu. .................................. 18 1.3.1. Một số vấn đề chung .................................................................... 19 1.3.2. Vấn đề về chỉ định mổ ................................................................. 23 1.3.3. Vài nét về lịch sử phẫu thuật cắt lách điều trị bệnh về máu ........ 25 1.3.4. Phẫu thuật mổ mở cắt lách ........................................................... 26 1.3.5. Phẫu thuật nội soi cắt lách ........................................................... 27 1.3.6. Một số phẫu thuật nội soi cắt lách khác ....................................... 29 1.3.7. Biến chứng của phẫu thuật cắt lách. ............................................ 32 1.4. Vài nét so sánh PTCLNS và mổ mở cắt lách kinh điển...................... 36 1.4.1. Về tính khả thi .............................................................................. 36 1.4.2. Độ an toàn .................................................................................... 37 1.4.3. Hiệu quả phẫu thuật. .................................................................... 38 1.5. Tình hình nghiên cứu PTCLNS trong điều trị một số bệnh máu ........ 41 1.5.1. Tình hình nghiên cứu PTCLNS trong điều trị một số bệnh máu trong nước ................................................................................................. 41 1.5.2. Tình hình nghiên cứu PTCLNS trong điều trị một số bệnh máu trên thế giới .................................................................................. 42Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........... 45 2.1. Đối tượng nghiên cứu ......................................................................... 45 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn BN .................................................................... 45 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 47 2.2. Phương pháp nghiên cứu..................................................................... 47 2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu ...................................................................... 47 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu ....................................................... 48 2.2.3. Các tiêu chí để đánh giá ............................................................... 49 2.3. Xử lý số liệu ........................................................................................ 66 2.4. Về đạo đức nghiên cứu ....................................................................... 66Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU` .................................................... 68 3.1. Tuổi và giới ......................................................................................... 68 3.1.1. Tuổi .............................................................................................. 68 3.1.2. Giới tính ....................................................................................... 69 3.1.3. Phân bố tuổi theo giới tính ........................................ ...