Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng

Luận án Tiến sĩ Y học với đề tài "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng", chuyên ngành Ngoại tiêu hóa do Mai Đình Hiếu thực hiện nhằm mục tiêu nghiên cứu chỉ định và một số đặc điểm kỹ thuật của các phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng; đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC MAI ĐÌNH ĐIỂUNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG Chuyên ngành: NGOẠI TIÊU HÓA Mã số: 62 72 01 25 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS. BÙI ĐỨC PHÚ PGS.TS. PHẠM NHƯ HIỆP HUẾ - 2014 Lời Cảm Ơn Để hoàn thành luận án, bản thân tôi đã nhận được sự quan tâm giúp đỡ của quý thầycô, quý đồng nghiệp và bạn bè đã tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi hoàn thành luậnán này. Cho phép tôi bày tỏ long biết ơn sâu sắc của mình đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Huế - Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế - Phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Dược Huế - Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trung ương Huế - Ban chủ nhiệm cùng quý thầy cô và cán bộ viên chức Bộ môn Ngoạitrường Đại học Y Dược Huế - Ban chủ nhiệm và cán bộ viên chức khoa Ngoại Nhi – Cấp cứu bụngBệnh viện Trung ương Huế - Ban chủ nhiệm và cán bộ viên chức khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh việnTrung ương Huế - Trung tâm Ung bướu, khoa Giải phẫu bệnh, khoa Nội soi, khoa Gây mêhồi sức và khoa Khám bệnh Bệnh viện Trung ương Huế - Tập thể cán bộ viên chức phòng Tổ chức cán bộ Bệnh viện Trung ươngHuế Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc xin gửi đến GS. TS Bùi Đức Phú, PGS. TSPhạm Như Hiệp, những người thầy mẫu mực đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo và giúp đỡ tôitrong quá trình thực hiện đề tài này. Chân thành cảm ơn các anh chị đồng nghiệp, bạn bè và gia đình đã giúp đỡ tôi trongquá trình học tập, thu thập số liệu và viết luận án. Xin tỏ lòng biết ơn đến những bệnh nhân và người nhà đã hợp tác và giúp đỡ tôitrong quá trình nghiên cứu.. Xin gửi đến tất cả mọi người lòng chân thành biết ơn của tôi. Huế, tháng 10 năm 2014Mai Đình Điểu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêngtôi, các số liệu và kết quả nghiên cứu nêu trong luận án làtrung thực, được các đồng tác giả cho phép sử dụng và chưatừng được công bố trong bất kỳ một công trìnhnào khác. Tác giả luận án Mai Đình Điểu CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁNAPR : Abdominoperineal resectionAR : Anterior resectionASA : American Society of AnesthesiologistsBMI : Body Mass IndexBN : Bệnh nhân.CA19-9 : Carbonhydrat Antigen 19-9.CEA : Carcino Embryonic Antigen.CS : Cộng sự.CT : Computed tomograpphyĐTT : Đại trực tràngLAR : Low antrerior resectionLE : Local excisionM : MetastasisMRI : Magnetic Radio Imaging.N : NotePET : Positron emission tomographyPTNS : Phẫu thuật nội soi.RIS : Radio immuno scintigraphyT : TumourTME : Total Mesorectal Excision.Tp. HCM : Thành phố Hồ Chí MinhUICC : Union International Controle CancerUTĐTT : Ung thư đại trực tràngUTTT : Ung thư trực tràng.XN : Xét nghiệm.XQ : Xquang. MỤC LỤC TrangĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ........................................................ 3 1.1. Dịch tễ học ung thư trực tràng ............................................................ 3 1.2. Sơ lược giải phẫu trực tràng ............................................................... 4 1.3. Giải phẫu bệnh ung thư trực tràng .................................................... 10 1.4. Sự lan tràn và di căn của ung thư trực tràng ..................................... 14 1.5. Chẩn đoán ......................................................................................... 15 1.6. Điều trị ung thư trực tràng ................................................................ 18 1.7. Điều trị phẫu thuật triệt để ung thư trực tràng .................................. 20 1.8. Điều trị ung thư trực tràng bằng phẫu thuật nội soi.......................... 25Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 33 2.1. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................... 33 2.2. Phương pháp nghiên cứu .................................................................. 33 2.3. Xử lý số liệu ...................................................................................... 56 ...