Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Phân tích các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một số cơ sở khám chữa bệnh công lập ở thành phố Hồ Chí Minh

Mục tiêu của luận văn nhằm nghiên cứu thực trạng của các phương thức thanh toán BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHYT và người tham gia BHYT – người bệnh. Phân tích các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh của một số bệnh viện tại thành phố Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thạc sĩ Kinh tế: Phân tích các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một số cơ sở khám chữa bệnh công lập ở thành phố Hồ Chí Minh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ HỒNG PHÂN TÍCH CÁC PHƯƠNG THỨC THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢOHIỂM Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP Ở TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Thành phố Hồ Chí Minh-Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ HỒNGPHÂN TÍCH CÁC PHƯƠNG THỨC THANH TOÁN CHI PHÍKHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH CÔNG LẬP Ở TP.HCM Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (QTSK) Mã số: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.TRẦN TIẾN KHAI Thành phố Hồ Chí Minh-Năm 2017 LỜI CAM ĐOANĐây là công trình do chính bản thân học viên nghiên cứu và trình bày. Các số liệu thuthập được và kết quả của nghiên cứu và trình bày trong đề tài này là trung thực, đồngthời được sự góp ý và hướng dẫn của Phó giáo sư -Tiến sĩ Trần Tiến Khai để hoànthành luận văn.Học viên xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung của đề tài nghiên cứu này. Học viên ký tên Nguyễn Thị Hồng MỤC LỤCTRANG BÌA PHỤLỜI CAM ĐOANMỤC LỤCDANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC CÁC BẢNG VÀ HÌNHCHƯƠNG 1 ............................................................................................................................... 1GIỚI THIỆU .............................................................................................................................. 11.1 Đặt vấn đề ............................................................................................................................ 11.2 Bối cảnh nghiên cứu .......................................................................................................... 31.3 Mục tiêu nghiên cứu .......................................................................................................... 51.4 Phạm vi nghiên cứu – Đối tượng nghiên cứu ............................................................... 6a.Phạm vi nghiên cứu ............................................................................................................... 6b.Đối tượng và thời gian nghiên cứu .................................................................................... 61.5 Bố cục luận văn ................................................................................................................... 6CHƯƠNG 2 ............................................................................................................................... 7TỔNG QUAN LÝ THUYẾT ................................................................................................. 72.1 Lược khảo lý thuyết về hiệu quả trong BHYT............................................................. 72.1.1 Khái niệm về hiệu quả trong BHYT ........................................................................... 72.1.2 Lý thuyết về cầu bảo hiểm sức khỏe......................................................................... 102.1.3 Lý thuyết về hiệu quả trong lĩnh vực sức khỏe ....................................................... 112.1.4 Khái niệm về bảo hiểm y tế ........................................................................................ 122.1.5 Khái niệm về đối tượng tham gia BHYT và phạm vi BHYT .............................. 132.1.6 Khái niệm về quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) ................................................................ 132.1.7 Mối quan hệ ba bên trong hoạt động BHYT ........................................................... 14Hình 2.1.7 Mối quan hệ ba bên trong thị trường BHYT (Lê Mạnh Hùng, 2015) ...... 152.1.8 Khái niệm về viện phí, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế........................... 152.2.1 Khái niệm về thanh toán bảo hiểm và PTTT BHYT ............................................. 182.2.2 Những nguyên tắc cơ bản của bảo hiểm y tế. ......................................................... 192.2.3 Một số mô hình bảo hiểm y tế trên thế giới. ........................................................... 192.2.4 Nhận dạng và phân biệt các phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnhbảo hiểm y tế............................................................................................................................ 212.3 Lược khảo các nghiên cứu thực tế ................................................................................ 272.3.1Các nghiên cứu thực tế trên thế giới. ......................................................................... 272.3.2 Các nghiên cứu về PTTT trong nước ...................................................................... 292.4 Khung phân tích ................................................................................................................ 31CHƯƠNG 3 ............................................................................................................................. 33PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................................................................................... 333.1 Một số thông tin về các cơ sở KCB lấy mẫu nghiên cứu ......................................... 333.1.1Tổ chức cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh y tế ..................................................... 333.1.2Bệnh viện Nguyễn Trãi- Mã bệnh viện -014 ............................................................ 343.1.3Bệnh viện quận Phú Nhuận -Mã bệnh viện -032..................................................... ...