Luận văn Thực trạng thực hiện BHYT toàn dân ở Việt Nam giai đoạn 2008 - 2011

BHYT là một chính sách xã hội quan trọng trong hệ thống các chính sách an sinh xã hội của nước ta, vì vậy luôn được Đảng và Nhà nước quan tâm, được triển khai sâu rộng trên phạm vi cả nước. Với mức đóng góp không cao nhưng khi không may mắc bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo, phải chi phí lớn, người tham gia BHYT sẽ được KCB chu đáo, không phân biệt giàu, nghèo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn Thực trạng thực hiện BHYT toàn dân ở Việt Nam giai đoạn 2008 - 2011 Luận văn Thực trạng thực hiện BHYT toàn dân ở ViệtNam giai đoạn 2008 - 2011 Danh mục từ viết tắt:BHYT: Bảo hiểm y tếCSSK: Chăm sóc sức khỏeUBND: Ủy ban nhân dân LỜI MỞ ĐẦU BHYT là một chính sách xã hội quan trọng trong hệ thống các chínhsách an sinh xã hội của nước ta, v ì vậy luôn đ ược Đảng và Nhà nước quan tâm,được triển khai sâu rộng trên phạm vi cả nước. Với mức đóng góp không caonhưng khi không may m ắc bệnh, kể cả những bệnh hiểm nghèo, phải chi phílớn, người tham gia BHYT sẽ được K CB chu đáo, không phân biệt giàu,nghèo. Trong những năm qua thì Nhà nước ta đ ã ban hành và sửa đổi nhiềuchính sách quan trọng về hệ thống BHYT, từ đó đã tạo cơ sở pháp lí cần thiếtcho sự phát triển của ngành BHYT. Tuy nhiên, bên cạnh những thành tựu đạtđược th ì việc thực hiện lộ trình BHY toàn dân vào năm 2014 đang gặp phảikhông ít trở ngại. Từ thực tế trên cùng với những kiến thức đã được trang bị trong nhàtrường, với sự giúp đỡ tận tình của thầy Phạm Đức Trọng nhóm chúng em đãchọn đề tài : “Thực trạng thực hiện BHYT toàn dân ở Việt Nam giai đoạn2008 - 2011”, gồm 3 chương: Chương 1 : Lý luận chung về BHYT Chương 2: Thực trạng thực hiện BHYT toàn dân ở Việt Nam giai đoạn2008 – 2011 Chương 3: Một số giải pháp nâng cao hiệu quả thực hiện BHYT toàndân ở Việt Nam CHƯƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BHYT1.1. Một số khái niệm1.1.1. Khái niệm về bảo hiểm y tế.Theo luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 thì “BHYT là hình thứcbảo hiểm đ ược áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đíchlợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệmtham gia theo quy đ ịnh của Luật BHYT”1.1.2. Khái niệm BHYT to àn dân.Theo quan niệm về BHYT toàn dân thì hầu hết mọi người dân trong x ã hội đềucó BHYT, với những trường hợp không có BHYT thì có những cơ chế phù hợpkhác để hỗ trợ tài chính khi ốm đau, bệnh tật nhằm đảm bảo cho họ được tiếpcận một cách đầy đủ với các dịch vụ C SSK.1.2. Tầm quan trọng của BHYT BHYT mang tính nhân văn, xã hội sâu sắc. Chính sách BHYT là nhằm chia sẽcủa cả cộng đồng với mỗi thành viên trong xã hội khi họ không may bị ốmđau, bệnh tật, kể cả trong trường hợp hiểm nghèo. Mức dóng khi tham giaBHYT là khác nhau, căn cứ trên thu nh ập, nhưng việc hưởng BHYT về nguyêntắt là trên cơ sở mức độ bệnh tật cần điều trị. BHYT góp phần thực hiện công bằng xã hội, nâng cao chất lượng hiệu quảtrong CSSK. BHYT giúp người dân đ ược tiếp cận với các dịch vụ CSSK cóchất lượng tốt, dựa trên nhu cầu CSSK, có chính sách trợ giúp người nghèođược KCB khi ốm đau. Thực hiện BHYT giúp thúc đẩy sự phát triển cơ chế quản lý y tế trong hoạtđộng CSSK. Trong nền kinh tế thị trường, cơ chế quản y tế không chỉ còn thầntúy chuyên môn, hành chính mà còn phải điều tiết các mối quan hệ mới như:quan hệ ba bên giữa người tham gia BHYT, cơ quan BHXH, cơ sơ KCB; quanhệ cạnh tranh chống độc quyền; hoạt động tài chính; kinh tế y tế…1.3. Nội dung cơ bản của BHYT toàn dân1.3.1. Nguyên tắc BHYT toàn dân - Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT. - Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiềncông, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu của khu vực hànhchính.- Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm viquyền lợi của người tham gia BHYT.- Chi phí K CB BHYT do quỹ BHYT và người tham gia BHYT cùng chi trả.- Q uỹ BHYT được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh b ạch, bảođảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.1.3.2. Lộ trình thực hiện BHYT toàn dân đối với các nhóm đối tượng (1) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn,hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên theo quy định của phápluật về lao động; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiềnlương, tiền công theo quy định của pháp luật về tiền lương, tiền công; cán bộ,công chức, viên chức theo quy định của pháp luật.(2) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuậtđang công tác trong lực lượng Công an nhân dân.(3) Ngư ời hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.(4) Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn laođộng, bệnh nghề nghiệp.(5) Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằngtháng từ ngân sách nhà nước.(6) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xãhội hằng tháng.(7) Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp từ ngân sáchnhà nước hằng tháng.(8) Ngư ời đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.(9) Ngư ời có công với cách mạng.(10) Cựu chiến binh theo quy định của pháp luật về cựu chiến binh.(11) Người trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước th eo quy địnhcủa Chính phủ.(12) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.(13) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy địnhcủa pháp luật.(14) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tạivùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.(15) Thân nhân của người có công với cách mạng theo quy định của pháp luậtvề ưu đãi người có công với cách mạng.(16) Thân nhân của các đối tượng sau đây theo quy định của pháp luật về sĩquan Quân đ ội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân và cơ yếu: a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân đang tại ngũ;hạ sĩ quan, binh sĩ đang phục vụ trong Quân đội nhân dân;b) Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuậtđang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công annhân dân phục vụ có thời hạn;c) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang làm công tác cơ yếu tại Ban Cơ yếuChính phủ v à người đang làm công tác cơ yế ...