Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú: Nghiên cứu di căn hạch trong phẫu thuật triệt để điều trị ung thư bóng Vater

Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú: Nghiên cứu di căn hạch trong phẫu thuật triệt để điều trị ung thư bóng Vater nhằm xác định các nhóm hạch bạch huyết di căn, đặc điểm giải phẫu bệnh và giai đoạn của ung thư bóng Vater; xác dịnh các yếu tố liên quan đến di căn hạch bạch huyết trong ung thư bóng Vater.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú: Nghiên cứu di căn hạch trong phẫu thuật triệt để điều trị ung thư bóng VaterBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ----------------- VÕ NGUYÊN PHONG NGHIÊN CỨU DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÓNG VATER LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2015BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ----------------- VÕ NGUYÊN PHONG NGHIÊN CỨU DI CĂN HẠCH TRONG PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÓNG VATER Chuyên ngành: NGOẠI KHOA Mã số: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS. NGUYỄN TẤN CƯỜNG TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2015 LỜI CAM ĐOANTôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.Các số liệu trong luận văn là hoàn toàn trung thực và chưa từng đượccông bố trong bất cứ công trình nào khác. VÕ NGUYÊN PHONG MỤC LỤCDANH MỤC BẢNGDANH MỤC BIỂU ĐỒDANH MỤC HÌNHDANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH– VIỆT TrangĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU. ................................................................. 31.1. GIẢI PHẪU HỌC BÓNG VATER .............................................................. 31.1.1. Tổng quát ................................................................................................... 3 1.1.1.1. Nhú tá tràng ............................................................................................ 3 1.1.1.2. Kênh chung mật – tụy ............................................................................. 4 1.1.1.3. Bóng Vater .............................................................................................. 5 1.1.1.4. Cơ vòng Oddi ......................................................................................... 5 1.1.1.5. Dẫn lưu bạch huyết vùng........................................................................ 61.1.2. Giải phẫu học qua nội soi .......................................................................... 61.2. UNG THƯ BÓNG VATER ......................................................................... 71.2.1. Dịch tễ học ................................................................................................. 71.2.2. Yếu tố nguy cơ........................................................................................... 81.2.3. Triệu chứng lâm sàng ................................................................................ 8 1.2.3.1. Triệu chứng cơ năng .............................................................................. 8 1.2.3.2. Triệu chứng toàn thân ............................................................................ 8 1.2.3.3. Triệu chứng thực thể .............................................................................. 91.2.4. Triệu chứng cận lâm sàng.......................................................................... 9 1.2.4.1. Sinh hoá máu .......................................................................................... 9 1.2.4.2. Sinh học phân tử ..................................................................................... 9 1.2.4.3. Siêu âm bụng ........................................................................................ 10 1.2.4.4. Chụp hình đường mật xuyên gan qua da (PTC) .................................. 10 1.2.4.5. X - quang cắt lớp điện toán vùng bụng (CT Scan bụng) ...................... 10 1.2.4.6. Chụp cộng hưởng từ mật – tụy (MRCP) .............................................. 11 1.2.4.7. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) .................................................... 121.2.5. Đặc điểm giải phẫu bệnh ......................................................................... 121.2.6. Giai đoạn ung thư .................................................................................... 141.2.7. Phân loại hạch theo Hiệp hội tụy học Nhật Bản và Hiệp hộiphẫu thuật Gan – Mật – Tụy Nhật Bản ................................................................ 181.2.8. Yếu tố tiên lượng ..................................................................................... 211.2.9. Di căn hạch trong ung thư bóng Vater .................................................... 211.2.10. Phẫu thuật cắt khối tá tụy .......................... ...