Lượng giá chiến lược theo dõi và cung cấp oxygen của điều dưỡng khoa hồi sức sơ sinh: Ảnh hưởng trên bệnh lý võng mạc trẻ non tháng

Đề tài "Lượng giá chiến lược theo dõi và cung cấp oxygen của điều dưỡng khoa hồi sức sơ sinh: Ảnh hưởng trên bệnh lý võng mạc trẻ non tháng" với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả việc huấn luyện kiến thức và kỹ năng thực hành lâm sàng của điều dưỡng về việc theo dõi và cung cấp Oxy cho trẻ non tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lượng giá chiến lược theo dõi và cung cấp oxygen của điều dưỡng khoa hồi sức sơ sinh: Ảnh hưởng trên bệnh lý võng mạc trẻ non thángLƯỢNG GIÁ CHIẾN LƯỢC THEO DÕI VÀ CUNG CẤP OXYGEN CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOAHỒI SỨC SƠ SINH: ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH LÝ VÕNG MẠC TRẺ NON THÁNGCam Ngọc Phượng*, Đặng Lê Ánh Châu**: Bệnh viện Nhi Đồng 1.Tác giả liên lạc: Ths. Bs Cam Ngọc Phượng – 0903485785 – camphuong65@yahoo.comTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả việc huấn luyện kiến thức và kỹ năng thực hành lâm sàng của ñiều dưỡng vềviệc theo dõi và cung cấp Oxy cho trẻ non tháng. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2 giai ñoạntrước và sau huấn luyện. Kết Quả: 60 sơ sinh non tháng vào lô nghiên cứu trong ñó có 49 trẻ sống cho ñếnthời ñiểm xuất, trong ñó tỷ lệ tử vong ở ñợt 1 thấp hơn giai ñoạn 2 (26,6%& 10,0%). Về ñiều dưỡng có kiếnthức ñúng ở giai ñọan 1 thấp hơn giai ñọan 2 (73,3% & 100%). Điều dưỡng có cài ñặt báo ñộng máy & duytrì SpO2 ñúng ở giai ñọan 1 ít hơn giai ñọan 2 (23,3% & 86,6%). Tỷ lệ bệnh lý võng mạc ở trẻ non tháng(ROP), nhóm sau huấn luyện giảm so với nhóm trước huấn luyện (3,7% so với 13,6%). Kết luận: Tỷ lệ ROPcó liên quan với sự thay ñổi trong thực hành lâm sàng, sự khác biệt trong theo dõi cung cấp Oxygen ñúng.Từ khóa: cung cấp oxygen, bệnh lý võng mạc, non tháng.ABSTRACTEVALUATION OF NURSING EDUCATION IN THE POLICY OF MONITORING ANDSUPPLYING OXYGEN TO PREMATURE INFANTS AND THE EFFECT ON RETINOPATHY OFPREMATURITYObjective: To evaluate the effectiveness of nursing education on knowledge and practice skills related to theoptimal administration of oxygen to premature infants. Methods: Cross-sectional study of nursing groupbefore (1st period) and after (2nd period) training in optimal administration of oxygen to premature infants.Results: 60 premature infants included in study, 49 cases discharged. Mortality of infants in 1st period washigher than the 2nd period. Measurement of nurses’ knowledge in the 1st period is lower than 2nd period (73.3% vs. 100 %). The percentage of nurses who correctly set SaO2 alarm and maintained ideal SpO2 for thepremature infants in the 1st period was lower than in the 2nd period (23.3 % vs. 86.6 %). The rate ofretinopathy of prematurity (ROP) of the 2nd period was lower than the 1st period (3.7% vs. 13.6 %).Conclusion: The rate of ROP was decreased in this group of infants following change in nurses’ educationand practice skills.Key words: administration of oxygen, retinopathy, prematurity.ĐẶT VẤN ĐỀTỷ lệ bệnh lý võng mạc ở trẻ sanh non là chỉ số chất lượng chung của việc chăm sóc trẻ sơ sinh sanh non.Oxygen là “ thuốc” phổ biến nhất mà chúng ta thường dùng cho trẻ sanh non. Chúng ta nên thận trọng vớiliều lượng Oxy giống như khi chúng ta dùng bất kỳ lọai thuốc nào khác, nồng ñộ Oxy quá cao hay quá thấpñều có thể gây hại, có thể làm cho trẻ sanh non khỏe mạnh thành ra bị mù do dùng quá nhiều Oxy không cầnthiết.Với sự tiến bộ của HSSS trong những năm vừa qua có nhiều trẻ sanh non nhẹ cân ñược cứu sống, tỷ lệ bệnhROP lại gia tăng.Trên thế giới tỷ lệ bệnh lý võng mạc trẻ sanh non (ROP) dao ñộng 4% tùy trung tâm, theo công trình nghiêncứu tại TPHCM tỷ lệ ROP các tỉnh phía nam 16% tỷ lệ này cao hơn so với các nước ñang phát triễn. Chúngta có thể hạ thấp tỷ lệ này thông qua việc chăm sóc trẻ tốt hơn.Vì vậy một qui trình cải thiện chất lượng liên tục bao gồm chương trình huấn luyện và chiến lược mới trongquản lý cung cấp và theo dõi Oxy là một vấn ñề hết sức cần thiết.Do ñó mục tiêu nghiên cứu này ñánh giá hiệu quả của việc huấn luyện kiến thức và kỹ năng thực hành lâmsàng của ñiều dưỡng về việc theo dõi và cung cấp Oxy cho trẻ sanh non nhẹ cân, nhằm góp phần giảm tỷ lệROP ở trẻ sanh non nhẹ cân.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quát:Đánh giá hiệu quả của việc huấn luyện kiến thức và kỹ năng thực hành lâm sàng của ñiều dưỡng về việc theodõi và cung cấp Oxy cho trẻ sanh non nhẹ cân, tại khoa Hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng I từ 1/12/2007ñến 30/4/2008.Mục tiêu chuyên biệt:Xác ñịnh tỷ lệ kiến thức ñúng của ñiều dưỡng về việc theo dõi và cung cấp Oxy cho trẻ sanh non trước vàsau huấn luyện.106Xác ñịnh tỷ lệ duy trì SpO2 ñúng ở trẻ non tháng trước và sau huấn luyệnXác ñịnh tỷ lệ trẻ sanh non nhẹ cân bị ROP vảo lúc 1 tháng tuổi trước và sau huấn luyệnBỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUChúng tôi nghiên cứu mô tả tất cả các trường hợp bệnh nhân sanh non nhẹ cân có hổ trợ hô hấp với FiO2>21% tại khoa Hồi Sức Sơ sinh BV Nhi Đồng I vào 2 giai ñoạn.Giai ñọan 1 từ 1/12/2007 ñến 1/02/2008 chúng chọn mẩu không xác suất 30 trẻ sanh non nhẹ cân < 2500grcần hổ trợ hô hấp với FiO2 > 21% và ghi nhận tên ñiều dưỡng theo dõi SpO2 cho trẻ, ba thời ñiểm trongngày, 9giờ sáng,, 15giờ chiều và 22 giờ ñêm.Chúng tôi khảo sát kiến thức cung cấp oxy cho trẻ non tháng của ñiều dưỡng bằng bài pre-test gồm 10 câutrắc nghiệm, kết quả là ñạt khi ñiều dưỡng ñánh ñúng ≥ 8 câu và không ñạt nếu < 8 câu.Sau ñó chún ...