Lượng máu mất và một số yếu tố liên quan ở sản phụ được mổ lấy thai do nhau tiền đạo tại Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2022-2024

Nhau tiền đạo là một thai kì nguy cơ cao, thường được chấm dứt thai kì bằng phương pháp mổ lấy thai. Nhau tiền đạo làm tăng nguy cơ truyền máu, tỉ lệ cắt tử cung và thậm chí là tử vong mẹ. Vì vậy, xác định chính xác lượng máu mất khi mổ và một số yếu tố liên quan đến lượng máu mất sẽ giúp giảm thiểu các tai biến trong và sau mổ. Bài viết trình bày xác định lượng máu mất và một số yếu tố liên quan ở sản phụ được mổ lấy thai do nhau tiền đạo tại Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Lượng máu mất và một số yếu tố liên quan ở sản phụ được mổ lấy thai do nhau tiền đạo tại Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2022-2024 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i77.2704 LƯỢNG MÁU MẤT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SẢN PHỤ ĐƯỢC MỔ LẤY THAI DO NHAU TIỀN ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2022-2024 Lê Hoàng Quyên1*, Nguyễn Tấn Hưng1, Đỗ Thị Minh Nguyệt2, Đoàn Thanh Điền1, Quan Kim Phụng1, Nguyễn Thị Thư1, Trang Hồng Hạnh1, Phạm Thị Quỳnh Như3 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ 3. Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch *Email: Lequyen0412@gmail.com Ntanhung@ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 15/5/2024 Ngày phản biện: 11/7/2024 Ngày duyệt đăng: 02/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhau tiền đạo là một thai kì nguy cơ cao, thường được chấm dứt thai kì bằngphương pháp mổ lấy thai. Nhau tiền đạo làm tăng nguy cơ truyền máu, tỉ lệ cắt tử cung và thậm chílà tử vong mẹ. Vì vậy, xác định chính xác lượng máu mất khi mổ và một số yếu tố liên quan đếnlượng máu mất sẽ giúp giảm thiểu các tai biến trong và sau mổ. Mục tiêu nghiên cứu: Xác địnhlượng máu mất và một số yếu tố liên quan ở sản phụ được mổ lấy thai do nhau tiền đạo tại Bệnhviện Phụ sản thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắtngang có phân tích trên 74 trường hợp mổ lấy thai do nhau tiền đạo tại Bệnh viện Phụ sản thànhphố Cần Thơ từ tháng 7/2022 đến tháng 6/2024. Kết quả: Lượng máu mất trung bình khi mổ là699,7 ± 206,9mL, ít nhất là 320mL và nhiều nhất là 1380mL. Tiền sử có mổ lấy thai làm tăng nguycơ chảy máu gấp 2,8 lần so với khi chưa từng mổ (p=0,041, KTC: 1,05-7,6). Triêu chứng ra huyếtâm đạo trước sinh làm tăng nguy cơ chảy máu 2,6 lần so với khi không ra huyết (p=0,045, KTC:1,02-6,8). Vị trí nhau mặt trước làm tăng nguy cơ chảy máu gấp 3,9 lần so với nhau bám mặt sau(p=0,025, KTC: 1,2 -12,7). Nhau tiền đạo kèm nhau cài răng lược làm tăng nguy cơ chảy mấu gấp5,6 lần so với khi không có nhau cài răng lược (p=0,041, KTC: 1,1-29,1). Kết luận: Lượng máumất ở những sản phụ được mổ lấy thai do nhau tiền đạo là 699,7 ± 206,9mL. Các yếu tố như: tiềnsử mổ lấy thai, ra huyết âm đạo trước sinh, vị trí nhau mặt trước, nhau tiền đạo kèm nhau cài rănglược làm gia tăng đáng kể lượng máu mất khi phẫu thuật. Từ khóa: Nhau tiền đạo, mổ lấy thai, lượng máu mấtABSTRACT AMOUNT OF BLOOD LOSS AND RELATED FACTORS IN CESAREAN DELIVERY OF WOMEN WITH PLACENTA PREVIAAT CAN THO GYNEOLOGY AND OBSTETRICS HOSPITAL IN 2022-2024 Le Hoang Quyen1*, Nguyen Tan Hung1, Do Thi Minh Nguyet2, Doan Thanh Dien1, Quan Kim Phung1 , Nguyen Thi Thu1, Trang Hong Hanh1, Pham Thi Quynh Nhu3 1. Can Tho University of Medicine and Pharmacy 2. Can Tho Gyneology and Obstetrics hopital 3. Pham Ngoc Thach University of Medicine HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN HỌC VIÊN – SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ IV NĂM 2024 220 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024 Backgound: Placenta previa is a high-risk pregnancy that is often terminated by cesareandelivery. Placenta previa increases the risk of blood transfusions, hysterectomy rates, and evenmaternal death. Therefore, accurately determining the amount of blood loss on surgery and factorsrelated to the amount of blood loss will help minimize complications on surgery and after that.Objectives: To assess of blood loss and some related factors in cesarean delivery of women withplacenta previa at Can Tho Gyneology and Obstetrics hospital. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study with analysis was performed on 74 cases of placenta previa at Can ThoGyneology and Obstetrics hospital from July 2022 to June 2024. Result: The average blood losswas 699.7 ± 206.9mL, with the lowest blood loss being 320mL and the highest being 1380mL. Amedical history of cesarean delivery makes the risk of bleeding 2.8 times higher than no cesareansection (p=0.041, CI: 1.05-7.6). Antepartum haemorrhage makes the risk of bleeding 2.6 timeshigher than no bleeding (p=0.045, CI: 1.02-6.8). Anterior placenta location makes the risk ofbleeding 3.9 times higher than posterior placenta (p=0.025, CI: 1.2-12.7). Placenta previa withplacenta accreta makes the risk of bleeding 5.6 times higher than no placenta accreta (p=0,041, Cl:1.1-29.1). Conclusion: Blood loss in cesarean delivery with placenta previa is 699,7±206,9mL.Factors such as a medical history of cesarean section, antepartum haemorrhage, anterior placentalocation, placenta previa with placenta accreta significantly increase blood loss on surgery.. Keywords: Placenta previa, cesarean delivery, blood lossI. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhau tiền đạo được định nghĩa là khi nhau không bám ở vùng đáy tử cung mà mộtphần hoặc toàn thể bánh nhau bám ở vùng đoạn dưới tử cung; là một trong những nguyênnhân chính của xuất huyết ba tháng cuối thai kì, gây tử vong cho mẹ và thai. Tỉ lệ lưu hànhnhau tiền đạo ước tính vào khoảng 0,3%-0,5% trên tổng số thai kì, đặc biệt thời gian gần đâyđang có xu hướng tăng do tỉ ...