Mẫu Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ hỗ trợ (Mẫu số 1A)

Mẫu Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ hỗ trợ (Mẫu số 1A) áp dụng đối với người có công với cách mạng bị dừng hưởng chế độ trợ cấp hằng tháng.Mẫu bản khai trình bày rõ thông tin người đề nghị, quá trình công tác,... Mời bạn tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mẫu Bản khai cá nhân đề nghị hưởng chế độ hỗ trợ (Mẫu số 1A) Mẫu số 1A CỘNG HÒA XàHỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập ­ Tự do ­ Hạnh phúc  ­­­­­­­­­­­­­­­ BẢN KHAI CÁ NHÂN Đề nghị hưởng chế độ hỗ trợ Theo Nghị định ..../2018/NĐ­CP ngày... tháng ... năm 2018 của Chính phủ (Áp dụng đối với người có công với cách mạng bị dừng hưởng chế độ trợ cấp hằng tháng) Họ và tên ……………………………. Bí danh........................ Nam, nữ...... Ngày, tháng, năm sinh ……/ …../ ………..; Số CMTND (Hộ chiếu): ........ Nơi cấp.....................................; Ngày, tháng, năm cấp ……/ ……/……… Quốc tịch:....................................................................................................... Quê quán:....................................................................................................... Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú trước khi định cư ở nước ngoài:.............. ........................................................................................................................ Chỗ ở hiện nay ở nước ngoài:...................................................................... Thuộc đối tượng: (1)…………………….……; Tỷ lệ thương tật, bệnh tật (nếu có) Được hưởng chế độ trợ cấp, phụ cấp hằng tháng đối với người có công với cách mạng hoặc thân  nhân người có công với cách mạng theo Quyết định số ………………. ngày …… tháng…… năm  ………; cơ quan ra quyết định hưởng chế độ trợ cấp, phụ cấp hằng tháng …………………. Mức trợ cấp, phụ cấp hằng tháng được hưởng tại tháng liền kề tháng bị dừng hưởng chế độ  ……………………………………………………………. Thời gian đi định cư ở nước ngoài: Ngày ……… tháng……. năm.............. Thời gian bị dừng hưởng chế độ trợ cấp hằng tháng: Ngày ……tháng…… năm Ngoài chế độ trợ cấp hằng tháng nêu trên, trong thời gian ở trong nước đã được hưởng các chế độ  gì sau đây: Hưu trí, mất sức lao động; trợ cấp một lần hoặc hằng tháng theo Quyết định số  47/2002/QĐ­TTg; Quyết định số 290/2005/QĐ­TTg; Quyết định số 142/2008/QĐ­TTg; Quyết định  số 53/2010/QĐ­TTg; Quyết định số 104/1999/QĐ­TTg; Quyết định số 40/2011/QĐ­TTg; Quyết  định số 62/2011/QĐ­TTg; Quyết định số 49/2015/QĐ­TTg, hoặc chưa được hưởng chính sách gì:  Các giấy tờ còn lưu giữ: ............................................................................... QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC (2) (Từ khi nhập ngũ, tuyển dụng đến khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc, chuyển ngành hoặc thời gian  tham gia các tổ chức trong kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm  nhiệm vụ quốc tế) Cấp bậc, chức vụ,  Đơn vị (c,d,e,f);  Từ tháng,  Đến tháng,  Địa bàn công tác chức danh, nhiệm  tên cơ quan, tổ  năm năm (Xã, huyện, tỉnh) vụ được giao chức Tổng thời gian công tác thực tế là: …….năm…..tháng. Thời gian trực tiếp tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và  làm nhiệm vụ quốc tế là ……năm…..tháng. Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật./. Ngày.... tháng….. năm …….. NGƯỜI KHAI (Ký, ghi rõ họ, tên)   Ghi chú: (1) Ghi theo các nhóm đối tượng được quy định trong pháp luật về ưu đãi đối với người  có công với cách mạng; thân nhân liệt sĩ. (2) Phần này áp dụng kê khai đối với đối tượng vừa là người có công với cách mạng bị dừng  hưởng chế độ, vừa thuộc đối tượng tham gia kháng chiến, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm  vụ quốc tế.