Máu tụ dưới màng cứng cấp tính bên đối diện sau phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng mạn tính: Báo cáo ca lâm sàng

Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một trong những bệnh lý thường gặp trong phẫu thuật thần kinh. Bài viết báo cáo một trường hợp máu tụ dưới màng cứng cấp tính bên đối diện sau phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng mạn tính và bàn luận về cơ chế bệnh sinh của biến chứng này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Máu tụ dưới màng cứng cấp tính bên đối diện sau phẫu thuật máu tụ dưới màng cứng mạn tính: Báo cáo ca lâm sàng TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè 1b - 2023 MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH BÊN ĐỐI DIỆN SAU PHẪU THUẬT MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG MẠN TÍNH: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Nguyễn Xuân Trường1, Kiều Đình Hùng1,2, Bùi Văn Sơn2, Lê Đức Tâm2, Vũ Trung Hải2TÓM TẮT 87 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một trong Máu tụ dưới màng cứng mạn tính (Chronicnhững bệnh lý thường gặp trong phẫu thuật thần subdural hematoma – CSDH) là một bệnhkinh1. Phẫu thuật bơm rửa, dẫn lưu máu tụ qua một lỗkhoan cùng hệ thống dẫn lưu kín là phương pháp an thường gặp trong chuyên ngành phẫu thuật thầntoàn và hiệu quả, được sử dụng rộng rãi trong điều trị kinh. Theo các nghiên cứu của Mỹ và châu Âu, tỷmáu tụ dưới màng cứng mạn tính2. Trong các biến lệ mắc chung được báo cáo dao động từ 1,72chứng sau mổ máu tụ dưới màng cứng mạn tính, máu đến 20,6 trên 100.000 người mỗi năm5,6.tụ dưới màng cứng cấp tính cùng bên hoặc máu tụ tái Năm 1981, Markwalder đưa ra chỉ định mởphát là biến chứng hay gặp nhất2,3. Tuy nhiên, máu tụ sọ một lỗ trở thành phương pháp điều trị máu tụdưới màng cứng cấp tính bên đối diện sau phẫu thuậtmáu tụ dưới màng cứng mạn tính là một biến chứng dưới màng cứng mạn tính7. Hệ thống dẫn lưu kínrất hiếm gặp và nguy hiểm. Theo Sun HL và cộng sự sau phẫu thuật mở sọ một lỗ trở thành phương(2014), mới chỉ có 3 trường hợp máu tụ dưới màng pháp phổ biến nhất cho tới hiện tại trong điều trịcứng cấp tính bên đối diện sau phẫu thuật máu tụ CSDH5.dưới màng cứng cấp tính được ghi nhận trong y văn4. Máu tụ dưới màng cứng cấp tính cùng bên,Trong bài báo này, chúng tôi báo cáo một trường hợpmáu tụ dưới màng cứng cấp tính bên đối diện sau máu tụ dưới màng cứng tái phát, máu tụ ngoàiphẫu thuật máu tụ dưới màng cứng mạn tính và bàn màng cứng cấp tính là những biến chứng có thểluận về cơ chế bệnh sinh của biến chứng này. gặp sau phẫu thuật mở sọ một lỗ trong điều trị Từ khóa: Máu tụ dưới màng cứng mạn tính, máu CSDH2,5,6. Tuy nhiên, sự phát triển của máu tụtụ dưới màng cứng cấp tính, biến chứng, bơm rửa, dưới màng cứng cấp tính bên đối diện đã đượcdẫn lưu máu tụ qua một lỗ khoan. báo cáo là một biến chứng hiếm nhưng nguySUMMARY hiểm. Cho tới năm 2014, chỉ có ba trường hợp CONTRALATERAL ACUTE SUBDURAL được báo cáo trong y văn4. Ở Việt Nam, chúng HEMATOMA OCCURRING AFTER tôi thấy chưa có báo cáo về biến chứng này. Vì EVACUATION OF CHRONIC SUBDURAL vậy, trong bài này, chúng tôi xin báo cáo về một HEMATOMA: CASE REPORT ca lâm sàng máu tụ dưới màng cứng cấp tính Chronic subdural hematoma is one of the most bên đối diện sau phẫu thuật máu tụ dưới màngcommon diseases in neurosurgical. Single burr-hole cứng mạn tính.hematoma evacuation with closed-system drainage isa safe and effective method in treating chronic II. CA LÂM SÀNGsubdural hematoma. Ipsilateral acute subdural Bệnh nhân nam, 75 tuổi, tiền sử tai nạn sinhhematoma or recurrence of hematoma are hoạt ngã đập đầu xuống nền cứng cách mộtdocumented complication. However, contralateral tháng, không sử dụng thuốc chống đông, vàoacute subdural hematoma after chronic subduralhematoma surgery has been reported to be a rare but viện vì đau đầu tăng dần, bệnh diễn biến trongdangerous complication. Here in, we report a case of hai tuần. Thăm khám lâm sàng: Bệnh nhân tỉnh,contralateral acute subdural hematoma following burr- Glasgow 15 điểm, đau đầu nhiều, VAS 8 điểm,hole crainiostomy. The pathophysiological mechanism có hội chứng tăng áp lực nội sọ, không liệt.of this complication was discussed. Các xét nghiệm trong giới hạn bình thường. Keywords: Chronic subdural hematoma, acute Hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não cho thấy có máusubdural hematoma, complication, single burr-holehematoma evacuation. tụ dưới màng cứng bán cầu bên phải, tỷ trọng máu tụ giảm so với nhu mô não, bề dầy máu tụ 29mm, đè đẩy đường giữa sang trái 9.5mm1Trường Đại học Y Hà Nội (Hình 1). ...